閉角型青光眼小梁咬切術臨床護理分析

方秀萍

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院眼科，新疆 伊犁 835000）

小梁咬切術為治療急性發(fā)作型閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼晚期的常用術式，經實踐證實手術效果較可靠，但在圍術期也存在一些風險因素可能影響手術的順利實施及患者的術后康復[1]。因此，應高度重視患者的圍手術期護理。本研究主要探討能夠進一步改善上述患者臨床護理效果的護理模式，現(xiàn)報告具體的內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科2019年5月～2020年4月收治的82例閉角型青光眼患者，排除無手術治療指征和存在手術治療禁忌癥的患者。應用單雙號法隨機分至試驗組和一般組兩個組別中。試驗組的男21例，女20例；年齡62～83歲，平均（72.81±3.50）歲，病程7個月～4年，平均（2.20±0.42）年。一般組的男19例，女22例；年齡59～82歲，平均（72.86±3.36）歲，病程9個月～4年，平均（2.23±0.46）年。兩組患者的上述資料比較差異均不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均為志愿參與。

1.2 方法

一般組：予以本組術前健康宣教、術后飲食指導等常規(guī)護理。

試驗組：予以本組患者全程系統(tǒng)護理，采取的具體護理措施包括：（1）術前認知及心理干預：術前訪視患者的過程中，了解患者對疾病的認知情況和心理狀態(tài)，配合患者的文化程度適當講解疾病相關知識，根據(jù)患者的性格特征采取個體化的心理干預對策，如性格多疑的患者，在與其交流的過程中多使用帶有積極心理暗示作用的語言。（2）環(huán)境護理：除保持病房整潔、干凈、空氣清新外，了解患者的興趣愛好，在患者病房內放置一些患者喜歡的物品，如工藝品擺件、相冊等，轉移患者對疾病的注意力。囑咐陪護家屬不要大聲喧嘩，每例患者留一名陪護人員，為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。（3）術前眼部護理：術前嚴密監(jiān)測患者眼部的狀態(tài)，遵醫(yī)囑給予患者眼藥，定期檢測眼壓，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師報告。另指導患者養(yǎng)成良好的用眼習慣，增強患者的眼部保健意識。（4）術后眼部護理：術后密切關注患者術眼情況，及時為患者更換敷料。術后用藥超過兩種的患者，遵醫(yī)囑按順序、按時間正確給藥。加強患者行為監(jiān)測，動態(tài)詢問患者術眼疼痛情況，使用客觀性工具評估患者的疼痛程度，告知患者一些對疼痛有緩解作用的方法，如通過聽音樂、聽小說等轉移對疼痛的注意力。若患者疼痛劇烈，難以人身，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛處理。（5）出院指導：結合患者的具體情況，給予患者用眼、飲食、休息指導，強調院外遵醫(yī)囑用藥的必要性，囑咐患者按時復查。

1.3 評估指標

于術前1 d評估試驗組、一般組的焦慮狀況，評估工具為HAMA，共14個條目，總分范圍0～56分，標準分界值為7分，低于7分為正常。另統(tǒng)計和比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用軟件為SPSS 20.0，計量資料、計數(shù)資料的差異分別進行t、x2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義的檢驗標準。

2 結 果

2.1 術前1 d的HAMA評分比較

試驗組患者術前1d的HAMA評分為（8.22±1.49）分，低于一般組患者的（11.72±4.56）分，差異存在統(tǒng)計學（t=4.672；

P=0.000）。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

見表1，兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組較一般組低。

3 討 論

閉角型青光眼為青光眼的常見類型，由眼球前房角關閉，眼內房水排出受阻所致，病情多呈慢性進行性發(fā)展，若不及時就醫(yī)，病情的反復發(fā)作最終可導致視力完全喪失[2]。進入新世紀以來，我國醫(yī)療領域在該類型青光眼的治療方面取得良好進展，與此同時在實踐過程中也發(fā)現(xiàn)，護理工作在促進患者疾病康復中也發(fā)揮著不可替代的應用價值[3]。

為進一步改善接受小梁咬切術治療的閉角型青光眼患者的臨床護理效果，本研究嘗試對患者實施全程系統(tǒng)護理，與予以常規(guī)護理的患者進行比較發(fā)現(xiàn)，試驗組患者術前1 d的HAMA評分和術后并發(fā)癥更低，表明全程系統(tǒng)護理模式的護理效果優(yōu)于常規(guī)護理。分析原因可能為：本次研究過程中發(fā)現(xiàn)，全程系統(tǒng)護理模式能夠及時發(fā)現(xiàn)患者圍術期存在的多種潛在風險因素，并能及時采取針對性護理措施進行有效干預，繼而能夠保障護理服務的系統(tǒng)性和有效性。

綜上所述，全程系統(tǒng)護理為適用于接受小梁咬切術治療的閉角型青光眼患者的臨床護理模式，可明顯改善患者圍手術期狀態(tài)，值得各大醫(yī)院眼科護理人員進行學習、借鑒。