構建以奧馬哈系統為基礎的骶神經刺激治療難治性膀胱過度活動癥患者術后的延續護理

卿 凌，江海紅

（溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325000）

膀胱過度活動癥（overactive bladder，OAB）是指尿急、伴或不伴有急迫性尿失禁，伴有尿頻和夜尿，無尿路感染和其他明確的病理改變[1]。由于現在還缺乏一個適用于我國并廣泛應用于臨床的延續護理模式，希望通過此研究，構建一個基于奧馬哈系統的延續護理模式，幫助患者達到更好的手術效果，提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年12月我院泌尿外科收治的“膀胱過度活動癥”患者、并接受了骶神經調控手術的19名患者作為研究對象。2018年6月～2019年2月接受了骶神經調控手術的11名膀胱過度活動癥患者作為對照組，2019年3月～12月接受了骶神經調控手術的13名膀胱過度活動癥患者作為觀察組。對照組中平均年齡（52.15±3.67）歲。觀察組中平均年齡（53.13±3.74）歲。兩組患者在年齡方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，觀察者患者除了接受常規護理，并接受了基于奧馬哈系統的延續護理。奧馬哈系統是一個能從整體模式評估患者健康問題并提供護理干預和成效評價的基本工具，是被美國護士協會認可的一種標準化語言體系，廣泛應用于醫療工作者和社會工作者中間。

具體措施如下：（1）問題評估。根據奧馬哈系統的分類，對患者存在的問題進行評估分類。評估的時間點包括：住院期間、出院后1周、出院后2周以及返院隨訪四個節點。（2）建立電子檔案。記錄患者的性別、年齡、病史、職業等基本信息。在患者住院期間，征得患者同意的情況下，對每位患者進行面對面訪談，評估問題，留下聯絡方式。針對評估問題為每位患者指定護理計劃，在患者出院后，通過微信、電話隨訪，對干預結果進行再評估。（3）健康教育和指導。通過發放健康教育資料提高患者對疾病的認知。（4）咨詢和治療。通過醫生護士微信在線答疑，對患者的疑問及時解答。（5）成效監測。采用奧馬哈系統中的成效評分表對患者的護理成效進行評估，頻率為1周一次，對評分較低的患者分析原因，同時修改護理計劃。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理效果。客觀指標：在接受一期骶神經調控手術后，癥狀得到改善，接受了二期骶神經調控手術的患者視為護理效果有效。在接受了一期骶神經調控手術后，癥狀無改善，接受骶神經電極取出手術的患者視為護理效果無效。主觀評價：收集患者滿意度調查結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19采用兩樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05.

2 結 果

2.1 兩組患者的客觀護理結果比較

觀察組患者護理有效率為40%,對照組的護理有效性為22.22%,觀察組患者護理有效率顯著高于對照組,且差異具有顯著性，差異有統計學意義（P=0.002＜0.05）。

2.2 兩組患者的滿意度結果比較

觀察組滿意度得分為57.38分，高于對照組的滿意度得分42.73分，差異具有顯著性P=0.015。

3 討 論

在接受了行為和藥物治療以后，無效或者效果不明顯，這一部分患者稱為難治性膀胱過度活動癥患者。這類患者可以選擇進行逼尿肌內肉毒素注射或者神經電刺激治療，即對有調控膀胱作用的外周神經發射來抑制逼尿肌收縮。目前已知的外周神經包括骶神經、脛神經、陰部神經及陰莖背神經等[2]。本研究對難治性膀胱過度活動癥患者進行術后的以奧馬哈系統為基礎的骶神經刺激的延續護理，結果顯示觀察組患者護理有效率為40%,對照組的護理有效性為22.22%,觀察組患者護理有效率顯著高于對照組,且差異具有顯著性，差異有統計學意義（P=0.002＜0.05）。對兩組患者的滿意度進行對比，觀察組滿意度得分為57.38分，高于對照組的滿意度得分42.73分，差異具有顯著性，差異有統計學意義（P=0.015＜0.05）。

奧馬哈系統為基礎的骶神經刺激治療難治性膀胱過度活動癥患者術后的延續護理可以促進患者的術后康復，值得臨床推廣。