無托槽隱形矯正器附件粘接的護理配合

吳海燕，曲曉東

（柳州市人民醫院，廣西 柳州 545001）

多數錯牙合畸形是在兒童生長發育過程中受到環境和遺傳等多種因素影響而造成的發育畸形。有資料顯示[1]，錯牙合畸形在我國發病率最高，已達到39.11%，不僅會對患兒顏面美觀產生影響，同時還對給其心理健康成長帶來影響。近年來伴隨經濟的發展,人們對矯正器的要求也越來越高，無托槽矯正器因其美觀舒適隱形，得到了廣泛的應用。該技術術中臨床最重要的操作步驟——粘結附件，附件相當是傳統矯正器的托槽，能幫助施加矯治力至牙齒，進而達到控制牙齒移動的目的，確保附件粘接的牢固性、完整性、準確到位和不容易滑脫是矯治術中的關鍵環節[2]。因此，需要醫護人員術中加強配合，以確保患者的療效。本文就錯牙合畸形無托槽隱形矯正器附件粘接的護理配合進行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2017 年07 月～2019 年04 月 我 院 接 收 錯 牙 合 畸 形共50例患者，其中男29例，女21例。年齡12～13歲，平均（12.45±0.36）歲。10例為安氏一類，26例為安氏II類，14例為安氏三類。所有患兒均未接受過正畸治療，同時患兒和家長均有著良好依從性，可以配合治療。

1.2 方法

（1）患者準備：對患者病歷進行查看，并核對其信息，和其開展交流溝通，講解整個操作過程與配合方法，后讓其就座，選擇含漱液進行1min含漱，打開一次性器械盒，并系好圍兜。對椅位和燈光進行調節，后給患者戴上防護鏡。（2）牙面清潔：備好無托槽隱形矯治模板，將每個附件作為中心，分割模板成為若干段。護士將裝好毛刷的低速手機蘸取細磨光粉遞給醫生，后醫生給需粘接附件的區域開展清潔拋光，將牙面軟垢及油脂去除，護生在沖洗時應協助吸唾。（3）牙面酸蝕處理：護士遞開口器給醫生，等醫生放好開口器隔濕吹干牙面后，再遞給醫生酸蝕劑，放在釉質面上進行50～60 s酸蝕。選擇三用汽水槍進行沖洗，牙面吹干后應呈現白堊色，沖洗時應協助吸唾。（4）涂布粘合劑：護士應遞給醫生消毒棉球隔濕，等牙面吹干后，再用小棉棒蘸取一定粘合劑遞于醫生，后在牙齒酸蝕面上涂抹一薄層，同時光纖導管頭應套上一次性薄膜，后護士協助進行10s光照。（5）矯正器附件粘接：護士依據隱適美附件大小，用樹脂調刀選取適量復合樹脂糊劑，后充填于模板附件槽內。等到醫生放置正畸附件到牙面的正確位置后，應協助其固定模板，計時40～60 s光照固化，固化照射時一只手輕輕放在牙齒的咬合面將模板抵住，以防模板出現移位，另一只手輕壓光固化燈頂端于附件表面，有助于附件粘接。（6）矯治器附件修整：護士將專用器械遞給醫師，并協助將矯治器模板取下，對所有附件粘接效果進行檢查。備好高速渦輪手機及車針，囑患者于附件修整的過程中有事應舉左手示意，以免器械對患者造成誤傷。醫師在去除多余復合樹脂的過程中，需要護士協助進行吸唾，維持操作區的視野清晰。（7）矯治器試戴：護士將開口器取下，幫助醫師給患者進行矯治器試戴，矯治器就位后護士應將咬膠放在牙面的正確位置，囑患者進行反復咬合，并幫助醫師對矯正器就位情況進行檢查。（8）矯治器更換：試戴完矯治器并妥善安裝好后，醫師每次交5副矯治器給患者，同時護士給患者示范戴矯治器的正確方式，指導患者掌握自行佩戴的方法，單副矯治器應佩戴兩周，結束后需于醫師指導下進行矯治器更換，每隔兩個半月左右進行一次復診，同時護士依據院感要求分類處理使用過的物品，并對下次復診的時間進行預約。

2 結 果

50例患者均獲得良好附件外觀形態，且模板脫位順利，附件和矯治器貼合情況良好。3例附件在矯正過程中出現脫落，需要重新予以粘接。治療后1個月復查3例患者4個附件出現脫落，治療3個月復查1例患者1個附件出現脫落。對患者開展滿意度調查顯示滿意度是96.00%（48/50）。

3 討 論

在粘接附件時，采取醫護人員四手配合操作的模式，可充分發揮護士主觀能動性，治療過程中護士及時進行吸唾，并將操作視野充分暴露，確保酸蝕過的牙面避免接觸舌體、唇頰以及唾液，可有效防止二次污染的出現[3]。護士經嚴格培訓，在治療的過程中熟知醫師各項診療步驟，能默契配合醫生，及時準確給其傳遞材料以及器械等，進而保障醫生操作精確快速，在材料固化之前有充足時間進行仔細定位并將多余材料去除，能確保附件形態規范，使醫師操作時間明顯減少，矯治效率明顯提高。伴隨口腔醫學技術迅速發展，越來越多新材料及新技術開始被應用到臨床中，需要護士不斷進行學習，充分掌握各種新材料及新技術的操作要點與使用方法等，促進護理配合質量的提高，從而確保治療順利完成[4]。