臨床護理路徑聯合Caprini風險評估模型 對預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的效果分析

景 倩，呂麗瓊

（武漢大學人民醫院，湖北 武漢 430200）

下肢深靜脈血栓（DVT）作為術后常見并發癥，對患者自身的影響較大。據相關報道顯示，一旦出現DVT不僅會影響患者日常生產生活，還會增加PE發生率，重者會導致患者猝死[2]。選擇我院血管外科收治下肢靜脈曲張進入臨床路徑患者為研究對象，運用 Caprini 風險評估模型對進入臨床路徑下肢靜脈曲張行高位結扎加激光腔內閉合術患者進行風險評估，篩查出低危、中危、高?；颊卟⒉扇〔煌A防措施，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文總計240例研究對象，于我院2017年9月～2019年2月收治入院，按照入院時間將2017年9月～2018年5月120例患者作為對照組，2018年6月～2019年2月120例患者作為試驗組。對照組男64例，女56例；年齡25～70歲，平均47．13±6．07歲；單側肢體靜脈曲張91例，雙側肢體靜脈曲張29例。試驗組男73例，女47例；年齡27～71歲，平均48．01±5.26歲；單側肢體靜脈曲張80例，雙側肢體靜脈曲張40例。兩組一般資料對比，差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用風險評估模型，為每個患者評分[8]，依據評分對患者進行DVT風險分級，0 分為極低危，1～2分為低危，3～4分為中危，≥5分為高危。

1.2.1 護理方法

對照組：常規按照下肢靜脈曲張臨床護理路徑進行護理。

觀察組：實施臨床護理路徑+Caprini風險評估模型。

1.2.2 護理措施

按照患者危險等級提供不同的護理措施，低危提供常規護理，高危提供常規+物理預防+藥物預防護理，極低危提供常規護理，中危提供物理預防護理，患者術后2 h使用TPC，每次30 min，每天2次，7 d為1個療程[8]，腹部皮下注射低分子肝素鈣。

1.2.3 評價方法

統計兩組DVT發生情況，對比兩組護理滿意度。

1.3 統計學方法

將本文涉及數據全部錄入到Excel表格，使用SPSS 19.0軟件包處理所有試驗數據， DVT 發生情況、護理滿意度為計數資料（[n（%）]，α=0.05為校準數據，x2檢驗），平均年齡為計量資料（[n（±s）]，（P＜0.05）為校準數據，t檢驗），分析組間數據差異。

2 結 果

2.1 2組DVT發生情況

試驗組發生DVT2例，對照組發生DVT10例，2組比較差異有統計學意義，對比有差異。

2.2 2組護理滿意度比較

試驗組護理滿意度為97.5%（117/120），對照組為83.3 %（100/120），試驗組護理滿意度顯著高于對照組，對比有差異。

3 討 論

下肢靜脈曲張本身歸屬血管疾病，是外科內的常見疾病，患者多選擇手術治療。臨床護理路徑在近幾年得到了廣泛應用，且獲得了一致好評。通過為患者提供針對性的護理措施，可保障護理工作的持續開展，加速患者治療進程，以此保障臨床療效[13]。而ACCP臨床實踐指南建議根據Caprini評分高低，進行危險分層[18]，按照層級，實施護理及治療。基于個體危險因素的Caprini血栓風險評估量表可以較好的評估DVT發病風險,已證實可以在臨床推廣應用[4]，能夠在多個手術人群預測VTE發生的風險, 觀察組VTE發生率顯著低于對照組 (P＜0.05) , 這就意味著，在術后進行早期風險篩查，可及時發現DVT。通過采取相應的措施，可切實減少或避免DVT的發生。在護理過程中，護理人員應當加大關注度，做好預防措施，制定針對性的護理措施，以此減少術后DVT的發生。

綜上所述，在臨床護理路徑上管理下，就行下肢靜脈曲張術后患者（選大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光手術擇），引入Caprini風險評估模型，能夠在早期將危險患者篩查出來（包括DVT低危、中危和高危），按照其危險等級，提供針對性的治療+護理對策，能夠避免或降低DVT發生率，值得推廣。