分析無保護助產護理對初產婦自然分娩的干預價值

鄧艷華，張悅霞

（中山大學附屬第五醫院產科，廣東 珠海 519000）

醫學中明確表示自然分娩是最理想的分娩方式，對新生兒與產婦起到了關鍵性的作用。在推廣科普以及共同宣傳教育的過程中，孕婦開始認同自然分娩的優勢，有效提升了自然分娩率，在分娩中很可能會發生撕裂、會陰損傷的癥狀，使產婦在心理上造成壓力，從而增加產婦疼痛程度，直接影響導患者的恢復情況，需要給予良好的護理干預措施，舒緩患者的疼痛情況[1]。本次實驗主要對初產婦自然分娩中應用無保護助產護理的干預價值進行分析探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 郵編資料

將我院2017年2月～2019年4月收治的92例初產婦進行隨機劃分，觀察組與對照組各46例，所有研究對象均為女性，對照組年齡21-37歲，均齡值數（27.46±1.32）歲，孕周38～43周，平均（39.74±0.56）周，觀察組年齡22～38歲，平均（28.01±2.45）歲，孕周39～42周，平均（39.56±0.82）周，比較兩組數據，差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規助產護理應用于對照組初產婦采取。助產過程中，使患者持仰臥位，并將床頭抬高。助產士協助產婦分娩過程中，于初產婦右側，當胎兒頭部漏出后，將陰唇撥起，在會陰部進行消毒，輔助產士在產婦宮縮時將會陰部向上托，左右位置均需下壓胎兒頭部，更好的對胎兒進行控制，使胎維持緩慢速度下降。在胎兒雙肩分娩出來之后，醫師應將胎兒放置在床上，清理胎兒呼吸道度，若患者存在分娩困難情況，應在胎兒露出3 cm頭部時切開會陰。②無保護助產護理應用于觀察組初產婦。初產婦通過自然分娩，將胎兒緩慢分娩，能夠緩解會陰損傷情況，在胎兒分娩出頭部后，將陰唇撥起，并告知產婦在宮縮過程中張口哈氣，宮縮間隙時于下位摒棄，經多次反復后，使陰道口最大程度的擴張。消毒潤滑劑于胎兒頭部一半著冠時，涂抹在初產婦會陰部，選擇枕骨在胎兒頭部全部著冠時，將初產婦恥骨下房作為指點，助產士在輔助初產婦生產時，拇指伸入胎兒頭部前方，扣住胎兒頭部，使胎兒頭部維持俯屈狀態，緩緩下降。產婦在成功將胎兒分娩后，在產婦宮縮時，助產士在指導產婦哈氣，運用雙手對胎兒頭部加以控制，使其進行外旋。助產士要對胎兒頭部分娩速度進行合理控制，每次宮縮時應保持分娩1 cm，助產士還應告知初產婦在進行分娩時應均勻用力，當胎兒雙肩被分娩出時，助產士應拖住胎頭，避免因快速分娩發生損傷會陰情況。

1.3 觀察指標

對比兩組初產婦分娩后基礎情況，采用視覺模擬評分法評估產婦會陰疼痛 VAS 評分，分數越低，表示患者護理效果越好。產婦住院時間越短、出血量越少，表示產婦臨床效果越好。

1.4 統計學方法

本次實驗數據應用統計學軟件SPSS 21.0處理分析，采用（±s）和率（%）表示計量資料與計數資料，t和x2是檢驗值，組間數據比較，差異顯著（P＜0.05）。

2 結 果

對比兩組初產婦分娩后基礎情況，與對照組相比，觀察組初產婦會陰疼痛 VAS 評分較低、住院時間更短、出現量較低，兩組數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組初產婦分娩后基礎情況（±s）

分組 例數 會陰疼痛VAS評分（分）住院時間（天）出血量（mL）對照組 46 5.47±1.32 6.32±0.15305.41±9.47觀察組 46 3.11±0.49 3.45±0.36182.37±8.23 t 5.315 49.911 66.513 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

臨床上，自然分娩中屬于常見的分娩方式，婦產科醫務人員在臨床上始終堅持著人性化的分娩護理服務，對產婦自然分娩具有重要意義。在陰道自然分娩中，會陰撕裂屬于常見并發癥，早期階段，為了防止會陰破裂，主要應用會陰側切的方式，但是這種方式很容易加重直腸括約肌損傷與會陰損傷，給患者帶來嚴重的不適感[2]。因此，良好的助產方式是非常關鍵的。無保護助產護理作為一種新興的助產方式，彌補了傳統助產護理中存在的不足，助產士在無保護助產護理的過程中，會對胎兒胎頭下降濕度加以控制，確保胎兒在自然分娩中維持順利分娩。相關實踐表明，在初產婦自然分娩中實施無保護助產護理，能夠使孕婦會陰損傷引起的疼痛感得到緩解，降低撕裂風險，具有一定的護理價值[3]。分析本次實驗結果，觀察組會陰疼痛VAS評分（3.11±0.49）分，住院時間（3.45±0.36）天，出血量（182.37±8.23）mL，對照組會陰疼痛VAS評分（5.47±1.32）分，住院時間（6.32±0.15）天，出血量（305.41±9.47）mL，組間差異明顯，有統計學意義。

總而言之，在初產婦自然分娩中實施無保護助產護理，能夠緩解產婦疼痛程度，降低產婦并發癥發生概率，加快產婦恢復速度，提升臨床護理價值，具有推廣意義。