不同溫度中藥熱敷在治療盆腔炎性疾病中的臨床觀察

牛瓊瓊，樊晨璐*，劉 靜，韓 麗，劉 波

（陜西省中醫醫院外婦眼病區，陜西 西安 710003）

盆腔炎性疾病(PID)在育齡期婦女中屬于多發性疾病,其發生原因為女性上生殖系統感染和周圍組織感染，長期反復發作的下腹部或腰骶部疼痛為主要特征，給患者身心造成極大痛苦[1-2]。中藥熱敷是臨床中醫常見的外治方法之一，但目前熱敷溫度主要以患者主觀感受為衡量標準，缺乏統一的理論依據[3]。故為探索最佳熱敷包溫度進行臨床觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2018年11月～2019年4月在我科住院的74例盆腔炎性疾病患者，按隨機數字表法分為低溫組和高溫組各37例。低溫組年齡(31.4±2.9)歲；病程（12.5±2.3）個月。高溫組年齡(31.6±2.8)歲，病程（12.4±2.3）個月。2組基礎資料相近(P＞0.05)，研究經患者及家屬知情且符合醫學倫理。

1.2 方法

2組均給予中藥保留灌腸，采用復方紅藤顆粒主要成分（甘草、香附、紅藤、丹參、桃仁等），每晚睡前進行灌腸，保留4小時以上。同時給予中藥熱敷治療：透骨草、艾葉各250 g，柴胡、敗醬草、當歸、川芎各25 g，桂枝、茯苓、丹參各20 g，香附、白芷、紅花各6 g等，放入18 cm×14 cm布包中，隔水蒸煮30分鐘，用毛巾包裹后放置在患者下腹部，每次2包，隔天治療1次，每次30分鐘。以皮溫儀測量中藥熱敷包的溫度，高溫組為39～45℃，低溫組為35～38℃。2組均治療20天。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組癥狀消失時間，癥狀包括盆腔內腫、白帶、腰骶部疼痛以及下腹部墜痛；（2）觀察兩組患者治療20 d后臨床效果：痊愈：患者癥狀體征均消失，實驗室、影像學檢查指標均顯示正常。顯效：患者癥狀體征基本消失，盆腔積液或包塊縮小＜1/3，炎性指標顯著好轉。有效：患者臨床癥狀好轉，炎性反應指標有所改善，盆腔積液或包塊縮小＜2/3。無效：各項指標無變化或加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 臨床癥狀消失時間

高溫組患者盆腔內腫塊消失時間、白帶正常所需時間、腰骶部疼痛消失時間、下腹墜痛消失時間分別為（20.01±6.13）d、（15.23±2.35）d、（15.00±1.97）d、（15.34±2.12）d，較低溫組（25.65±4.88）d、（18.54±3.32）d、（17.54±3.87）d、（18.76±3.66）d短（t=4.9447、5.5867、4.0098、5.5646，P=0.0000、0.0000、0.0001、0.0000＜0.05）。

2.2 治療有效率

高溫組治愈10例、顯效23例、有效3例、無效1例，有效率為97.29%（36/37）；低溫組治愈5例、顯效8例、有效18例、無效6例，有效率為83.78%（31/37）；高溫組治療有效率較低溫組高（x2=3.945，P=0.047＜0.05）

3 討 論

中醫理論認為，PID主要是因女性自身體質濕熱瘀組、氣滯血瘀所致，因此，中醫在治療PID時，常采用扶正祛邪的方法。可以提高患者機體抵抗力，提高治愈率[4]。而西醫在治療PID則主要應用抗生素來消除炎癥，可能會增加細菌耐藥性，導致菌群失調，無藥物療效，患者也會因局部炎癥粘連，使藥物吸收率降低[5]。近年來，中醫在治療PID中多采用聯合治療的手法，其中中藥保留灌腸聯合中藥熱敷治療效果明顯且安全性高。

中藥熱敷為中醫外治法的一種，是將具有活血止痛、溫經散寒的藥物進行相應加熱后敷于患病處，在藥物及溫熱效應下，使局部毛細血管擴張，促進血液循環速度加快，使藥物滲透皮膚，起到鎮痛、抗炎及加速炎癥物質吸收等功效。此次試驗結果顯示，高溫組（39～45℃）的中藥熱敷治療患者盆腔炎腫塊消失時間、白帶正常所需時間、腰骶部疼痛消失時間、下腹墜痛消失時間結果較為理想，有效率97.29%。而低溫組（溫度在35-38℃）的有效率為83.78%，各項數據相比較，對PID患者進行中藥熱敷治療時，將溫度控制在39～45℃，療效較好。

但仍存在很多不足之處，為了防止燙傷事件的發生，該研究在溫度選擇方面將溫度高限設定為45℃,而是否在45℃以上溫度時能否取得更好的療效且又無燙傷事件值得進我們一步探索研究。