食道癌患者術后早期腸營養的臨床護理分析

陳 靜，沈儀紅

（江蘇省常熟市第二人民醫院胸外甲乳科，江蘇 蘇州 215500）

食道癌是一種惡性腫瘤，發病率以及病死率，都居于各種腫瘤疾病的前列。在食道癌患者術后早期給予腸內營養支持是非常必要的，不僅有助于患者身體的恢復，還能夠提高患者的身體免疫力與抵抗力。在術后早期常營養支持的同時，還需要給予患者綜合性的護理干預，以便降低不良反應發生率，保證患者的恢復效果?，F將本次研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取來我院接受治療的70例食道癌患者作為研究對象，所有患者均經過胃鏡與病理檢查確診，符合食道癌的診斷標準，食道上段癌11例，食道中斷癌26例，食道下到癌25例，賁門癌8例，排除有嚴重心腎功能不全和免疫系統障礙的患者。研究開始之前與患者簽署知情同意書，并在本院倫理委員會的許可下開展研究。用隨機數字表法對所有患者進行分組，命名為實驗組、對照組。對照組35例患者中，男性20例，女性15例，年齡為33～70歲，平均年齡56歲，體重50～74公斤，平均體重52公斤；實驗組35例患者中，男性22例，女性13例，年齡為32～69歲，平均年齡52.5歲，體重48～73公斤，平均體重56.8公斤。組間患者的一般資料差異不具備統計學意義（P＞0.05），可以進行對比性分析。

1.2 方法

兩組患者都在手術后接受腸內營養治療，而在首次給予腸內營養時，先要用溫糖鹽水，每日營養供給量為500毫升。第2次給予腸內營養為混懸液，主要包括碳水化合物、蛋白物質、脂肪、維生素、礦物質等，營養供給量為500毫升。在術后需要嚴密觀察患者的身體恢復狀況，并結合實際情況增加營養液用量，但是每天最多營養供給量不能夠大于1500毫升。

對照組患者接受常規護理，主要包括：監測患者基本生命體征記錄指標變化情況，一旦發現患者有呼吸急促、面色蒼白等反應，要立即告知醫師并協助處理，防止出現不良事件；做好鼻腸營養管護理，防止管道偏移。在提供營養液時，先要沖洗管路，而營養液滴注完成后也要沖洗干凈，堅持無菌操作原則；營養液要做到現配現用，和靜脈注射液進行有效區分，并根據患者身體情況加減供給量。

實驗組患者在對照組護理基礎之上進行針對性護理，主要包括：第一，心理護理。與患者進行耐心互動和交流，了解他們的不良心理障礙，耐心解釋患者出現術后反應的原因和改善方法。為了消除患者的恐懼與擔憂，可以利用列舉真實案例或者是讓患者現身說法的方式指導患者調控情緒狀態，也可以用聽音樂、語言交談等方法轉移患者注意力，促使患者用積極心態迎接治療與護理，保證術后康復效果，提升疾病耐受力。第二，健康教育。面對患者對自身病情不夠了解，缺乏配合度的情況，護理人員需要做好健康教育講述與疾病病理知識、治療方法、護理作用等方面的知識和有關注意事項，讓患者明確腸內營養支持的有效作用，增加患者的依從性以及配合度。第三，口腔護理。腸內營養支持不會經過口腔，會造成患者唾液分泌不足的情況，導致口腔內細菌滋生，容易出現并發癥。針對這一情況，要特別注意做好口腔護理，指導患者正確刷牙，刷牙前用氯化鈉注射液漱口，而且每間隔1～2個小時就漱口一次。

觀察指標：對照兩組患者的體重、血清總蛋白含量、不良反應發生率的差異。

1.3 統計學方法

用統計學軟件SPSS 22.0進行數據分析。計數和計量資料分別用百分比和均數標準差表示，進行x2檢驗和t檢驗。以P＜0.05作為統計標準。

2 結 果

實驗組患者的體重、血清總蛋白含量水平都要高于對照組。實驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異均具備統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者體重、血清總蛋白指標差異如下：對照組（n=35）體重（kg）53±5；血清蛋白含量（g/L）57±6。

實驗組（n=35）：體重（kg）57±6；血清蛋白含量（g/L）63±6。

兩組患者不良反應情況對比如下：對照組（n=35）：惡心嘔吐3人；腹痛2人；腹脹2人；腹瀉1人；不良反應發生率22.86%。

實驗組（n=35）：惡心嘔吐1人；腹痛1人；腹脹1人；腹瀉0人；不良反應發生率8.57%。

3 討 論

食道癌患者大多數存在吞咽困難的癥狀表現，而且具備進行性特征，所以患者會出現蛋白質性營養不良問題，進一步影響患者的身體素質與抵抗力。另外，針對食道癌的治療大多數運用的是手術治療方法，手術治療又會在很大程度上加重患者營養不良的情況。為了有效改善這一情況，加強患者術后早期腸營養支持尤為重要。而在這一過程當中，除了要結合患者病情需要和營養情況進行營養量調整之外，還必須給予針對性護理，即改善患者心理狀態，提升病情認知，強化口腔護理，從而減少并發癥發生率，顯著改善患者營養狀況。實驗組患者的體重以及血清蛋白含量都要明顯高于對照組，實驗組患者的并發癥發生率為8.57%，明顯低于對照組的22.86%。

綜上所述，食道癌患者術后早期腸營養以及綜合護理方法的應用，能夠顯著改善患者營養狀況，提高體質量水平與血清蛋白含量，降低不良反應發生率，可以在臨床上推廣應用。