超聲引導下腹橫筋膜平面神經阻滯用于腹膜透析置管術的效果觀察

羅瑩嘉，梁健，卓銀芳，李皇清

（梅州市中醫醫院 麻醉科，廣東 梅州 514071）

腹膜透析置管術為臨床常用的終末期腎臟疾病替代治療方式之一。局部浸潤麻醉、全身麻醉為常用的麻醉方法，局部浸潤麻醉較難提供完善的鎮痛、鎮靜作用，患者術中常常疼痛難忍，嚴重者可引起心理狀態改變；而氣管內插管全身麻醉雖可提供完善鎮靜、鎮痛，但終末期腎臟疾病患者因腎臟功能衰竭，藥物代謝速率明顯減慢，常引起不良反應增加、蘇醒延遲等，一定程度上增加了患者的圍手術期風險［1-3］。

腹橫肌平面阻滯為臨床新興的神經阻滯技術，該技術將麻醉藥注入至腹橫肌平面，可提供相應阻滯區域肌松、鎮痛。隨著腹橫肌平面阻滯技術的廣泛應用，目前臨床應用已較為成熟［4-5］。此外超聲引導行神經阻滯優勢明顯，其定位精準、阻滯效果佳。本研究將40 例需行腹膜透析術置管患者進行研究，旨在探討超聲引導下腹橫筋膜平面神經阻滯麻醉效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年1 月至2019 年10 月梅州市中醫醫院收治的40 例腎功能衰竭患者，根據采用麻醉方式的不同分為觀察組和對照組，每組20 例。納入標準：①符合腹膜透析置管術治療指證；②患者及其家屬知情同意。排除標準：①美國麻醉醫師協會分級V 級；②腹膜功能嚴重損傷及穿刺處皮膚破損、感染。本研究通過醫院倫理委員會批準。兩組性別、年齡、體重指數（BMI）及不同原發疾病類型等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。……