腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)應(yīng)用于輸尿管上段結(jié)石合并感染患者的效果及安全性

龔墅，嚴超，羅晉揚，賴小斌

［1.佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院 泌尿外科，廣東 佛山 528000；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院（佛山市順德區(qū)中醫(yī)院），廣東 佛山528000］

輸尿管上段結(jié)石是常見泌尿科疾病之一，常伴發(fā)感染。多數(shù)患者能自然排出結(jié)石，但對于結(jié)石直徑大于8 mm 的患者來說手術(shù)取石術(shù)是其高效的治療手段。隨著科技的進步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展傳統(tǒng)體外碎石術(shù)后開腹取石術(shù)因創(chuàng)傷大、臨床效果差已逐漸被腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RPLU）、輸尿管內(nèi)碎石術(shù)（ureteral lithotripsy，URST）替代。但目前何種術(shù)式臨床效果更為理想尚無統(tǒng)一觀點［1-2］。故本研究選用RPLU、URST 兩種手術(shù)治療方式對比兩組患者術(shù)后炎癥反應(yīng)、腎功能的影響和安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批后，選取本院2016 年8 月至2018 年8 月收治的78 例需行取石術(shù)的輸尿管結(jié)石并感染患者為研究對象，按隨機數(shù)字表發(fā)將患者分為觀察組（40例）和對照組（38 例）。觀察組男26 例，女14例；年齡26～65 歲，平均（42.55±3.82）歲；病程3～10 d，平均（5.16±1.51）d；結(jié)石直徑1.5～4.5 cm，平均（3.28±1.17）cm。對照組男23 例，女15 例；年齡25～67 歲，平均（41.39±3.74）歲；病程4～11 d，平均（5.60±1.37） d；結(jié)石直徑2.0～4.8 cm，平均（3.31±1.21）cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：經(jīng)影像學(xué)檢查確診患者為輸尿管上段結(jié)石；均為單側(cè)輸尿管上段結(jié)石；年齡18～80 歲；患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者施以URST 治療，手術(shù)方法：患者入手術(shù)室后經(jīng)三方核對后給予全身麻醉后取截石位，將輸尿管鏡經(jīng)輸尿管送至患者結(jié)石部位，氣壓彈道碎石，碎石后常規(guī)留置雙J 管。……