多點位小切口外剝+離斷錯位內扎術對環狀混合痔患者術后疼痛程度改善及創面愈合時間的影響

馬金旺，李炳垚，李昊，李韶山

（1.新鄉醫學院第三附屬醫院，河南 新鄉 453003；2.北京大學第三醫院，北京市 100083）

環狀混合痔是肛腸科臨床常見疾病，臨床表現為大便出血、痔核脫出，反復發作易導致貧血、痔核嵌頓、感染、壞死，嚴重影響患者生活質量［1］。保留齒線外剝內扎術是治療環狀混合痔的常用術式，可有效緩解臨床癥狀，但術后恢復緩慢，疼痛感較強，對痔核粘連處治療困難，不利于患者術后生活質量改善［2］。多點位小切口外剝+離斷錯位內扎術可有效分離粘連痔核，降低手術難度，切除病灶更徹底，且能防止肛門狹窄等并發癥［3］。本研究旨在分析多點位小切口外剝+離斷錯位內扎術對環狀混合痔的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院倫理委員會審批通過。選取新鄉醫學院第三附屬醫院2017 年7 月至2019 年4 月環狀混合痔患者92 例，根據手術方案不同分為研究組和參照組各46 例。參照組男25 例，女21 例；年齡28～58 歲，平均（43.06±6.77）歲；病程0.6～10.4 年，平均（5.49±2.26）年。研究組男24 例，女22 例；年齡29～59 歲，平均（43.59±6.68）歲；病程0.4～10.7 年，平均（5.63±2.31）年。兩組一般資料（性別、年齡、病程）差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選例標準

納入標準：①符合《痔臨床診治指南》（2006版）環狀混合痔診斷標準［4］；②臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期；③患者知情本研究并簽署同意書。排除標準：①手術禁忌證；②凝血功能異常；③合并肛門畸形；④既往肛腸疾病手術史。

1.3 方法

①參照組行保留齒線外剝內扎術，具體如下：硬膜外麻醉，取左側臥位，肛門及肛周消毒鋪巾；擴肛，以肛門鏡觀察直腸，清潔后暴露痔核，確定痔核大小、數量、位置；……