帕瑞昔布對右肝部分切除術中肝臟缺血再灌注損傷保護作用的研究

宗小川，王歡樂

［1.鄭州大學附屬兒童醫院（河南省兒童醫院，鄭州兒童醫院），河南 鄭州 450053；2.鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州450014］

右肝部分切除術是臨床治療肝臟良、惡性疾病的常用術式，術中肝臟缺血再灌注損傷是常見的病理生理過程，可介導炎性反應，引起肝、肺及腎等其他重要器官功能損傷甚至衰竭，還可能導致手術失敗，對患者遠期預后不利。因此對右肝部分切除術中采取有效措施以減輕肝門阻斷、肝門開放后引起的缺血再灌注損傷具有重要的意義［1］。

有研究發現，環氧合酶-2（COX-2）參與肝臟缺血再灌注損傷過程，肝臟組織中COX-2 持續高表達在肝臟炎癥反應過程中起著關鍵作用［2］。非甾體類抗炎藥物帕瑞昔布是一種新型的COX-2 抑制劑，可抑制病理狀態下COX-2 活性、減少前列腺素代謝及抑制炎癥因子表達［3］。本研究探討帕瑞昔布對右肝部分切除術缺血再灌注損傷肝臟的保護作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2014 年4 月至2017 年1 月在鄭州大學第二附屬醫院收治的78 例實施右肝部分切除患者。其中，39 例術前給予帕瑞昔布40 mg 作為研究組，39 例術前給予40 mg 生理鹽水作為對照組。研究組男性22 例，女性17 例；年齡43～72歲，平 均（57.0±8.6） 歲；體 重 指 數（BMI）（22.8±2.0）kg/m2；美國麻醉醫生協會（ASA）分級：Ⅰ級21 例，Ⅱ級18 例；肝腫瘤直徑（54.4±12.0）mm。對照組男性25 例，女性14 例；年齡41～75 歲，平均（58.3±10.0）歲；BMI（22.5±1.7）kg/m2；ASA 分級：Ⅰ級24 例，Ⅱ級15 例；肝腫瘤直徑（52.0±11.4）mm。納入標準：①肝癌診斷標準參考《原發性肝癌診療規范（2015 年版）》［4］標準；②年齡18`75 歲；③實施開腹右半肝葉部分切除術；④術前經CT、MRI 或病理學穿刺確診；……