乙肝耐藥全基因測(cè)序分析研究

姜靜，萬(wàn)浩，李徐圖，謝文英，蔣麗琳，楊瑞生，張平，孟冬梅

（武漢康圣達(dá)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司 營(yíng)銷感染市場(chǎng)部，湖北省 武漢市 430000）

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一個(gè)全球性健康問題，它增加了患者肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，需要終生治療。世界衛(wèi)生組織報(bào)道，每年約有88.7萬(wàn)人死于HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化或原發(fā)性肝癌。全世界約有2.57 億人患有慢性乙型肝炎，其中非洲和亞洲的感染率最高［1］。在我國(guó)60%肝硬化和80%肝細(xì)胞癌患者由HBV 感染引起［2］。核苷（酸）類抗病毒藥物是目前治療慢性乙型肝炎的主流，但核苷類似物的長(zhǎng)期使用導(dǎo)致患者體內(nèi)不同程度出現(xiàn)病毒耐藥突變。耐藥變異是HBV 經(jīng)過抗病毒藥物的選擇，逐漸對(duì)治療藥物失去敏感性，從而產(chǎn)生抗藥性的過程。HBV 耐藥性的出現(xiàn)是悄無(wú)聲息的，難以無(wú)法在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)。只有當(dāng)耐藥的HBV 繁殖到一定數(shù)量，才能通過現(xiàn)有的HBV-DNA 檢測(cè)技術(shù)發(fā)現(xiàn)［3］。HBV 在核苷（酸）類抗病毒藥物的作用下會(huì)發(fā)生一個(gè)或多個(gè)耐藥位點(diǎn)的突變。如何及時(shí)靈敏地預(yù)測(cè)耐藥株的出現(xiàn)，為臨床醫(yī)生提供選擇最佳替換治療方案或重新選擇治療時(shí)機(jī)顯得尤為必要。分析HBV 耐藥突變位點(diǎn)對(duì)于臨床抗病毒治療方案的選擇以及流行病學(xué)的研究意義重大。筆者采用全基因測(cè)序方法，隨機(jī)選取分析了2019 年1 月至2019 年5 月126 例患者的耐藥基因檢測(cè)結(jié)果，為評(píng)價(jià)藥物治療效果和合理用藥提供理論基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本組126 例，男89 例，女37 例；年齡12～75 歲。所有患者均為接受核苷（酸）類藥物抗病毒治療的慢乙肝患者?！?br>