醫(yī)院病歷檔案管理存在問題與對策研究

永梅

（內蒙古赤峰市巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 赤峰 025150）

引言：醫(yī)院承擔著救死扶傷的重大職責，醫(yī)院的崗位眾多，工作任務繁重，為有效提高醫(yī)療水平和服務水平，就必須要加強對病歷檔案的管理。醫(yī)務人員在為病人進行診斷時，需要形成各種資料，這些資料就是病歷檔案。病歷檔案類型較多，加強對病歷檔案的管理可以為治療提供有效依據(jù)。

一、醫(yī)院病歷檔案管理現(xiàn)狀和問題

醫(yī)院病歷檔案是醫(yī)療診斷的重要依據(jù)，同時為解決醫(yī)療糾紛、處理肇事、事故傷殘鑒定等工作提供必要參考。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，病歷檔案管理工作變得至關重要，病歷的類型和數(shù)量都在不斷增多。許多醫(yī)院缺乏專門的病歷檔案管理部門，相關人員的專業(yè)性也不夠強，這樣就會影響病歷檔案管理工作順利開展。

（一）不重視病歷檔案管理

隨著時代的不斷發(fā)展，醫(yī)院病歷檔案管理工作的重要性日益凸顯，但是相關人員卻并沒有重視病歷檔案管理。目前，醫(yī)院病歷檔案管理的制度不夠完善，檔案管理人員的素質有待進一步提升，相關設施和設備比較落后，同時，檔案管理工作還會受到經(jīng)費有限的影響，不能有效發(fā)揮作用。許多醫(yī)院管理人員的觀念比較落后，將更多注意力放在如何提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)院環(huán)境方面，并沒有重視病歷檔案管理，這樣就會導致管理制度不完善，病歷檔案管理工作缺乏有效依據(jù)。由于管理人員和其他工作人員的病歷檔案管理意識比較淡漠，就會影響檔案管理水平的提升。

（二）檔案人員的素質有待提升

目前，病歷檔案管理人員的素質還有待進一步提升，許多醫(yī)院安排的是非專業(yè)檔案管理人員，而且這些人員通常身兼數(shù)職，不能將全部精力投入到醫(yī)院病歷檔案管理工作之中。還有一些檔案管理人員缺乏責任感，不能有效開展檔案管理工作，與其他部門的交流比較少，使檔案管理工作淪為走形式。一部分檔案管理人員的服務意識比較淡漠，不能有效發(fā)揮出病歷檔案的作用，這樣就會影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）病歷檔案管理水平比較落后

許多醫(yī)院的病歷檔案管理手段比較落后，雖然病歷的數(shù)量越來越多，但在管理的過程中采取粗放式管理模式，將病歷放到地下室，由于地下室的環(huán)境比較潮濕，導致許多檔案出現(xiàn)發(fā)霉現(xiàn)象。許多醫(yī)院沒有按照病歷的種類進行放置，在查找病歷時往往存在較大的難度，甚至還會出現(xiàn)病歷丟失的現(xiàn)象。盡管病歷檔案管理工作已經(jīng)邁向信息化方向，但在實際操作的過程中，并不是所有病歷檔案均采用計算機技術輔助管理，這樣就無法滿足醫(yī)院對病歷檔案的需求。

二、醫(yī)院病歷檔案管理的改進對策

（一）重視病歷檔案管理工作

為了有效提高醫(yī)院病歷檔案的管理水平，醫(yī)院必須要高度重視病歷檔案管理工作，具有完善的病歷檔案管理意識，將工作落到實處。要對病歷檔案進行分類放置，根據(jù)檔案的類型為其進行編號，便于及時查找。由于病歷檔案涉及到病人的病情和治療，因此醫(yī)院必須要為每一名病人建立病歷檔案，及時查詢病人的就診記錄和病情，減少醫(yī)生的工作壓力和病人的就診成本，有效提高服務質量。由于病歷檔案工作涉及到的內容比較多，因此各個部門均要參與到這一工作之中，與檔案管理人員協(xié)調配合，有效提高醫(yī)院的服務水平，使病歷檔案管理工作真正發(fā)揮出應有的作用。病歷檔案管理工作會受到許多因素的影響，檔案管理人員需要及時排查相關因素，并采取有效的對策，有效提高檔案管理水平和效率。

（二）不斷提高檔案管理人員的綜合素質

要不斷提高醫(yī)院病歷檔案管理人員的素質，明確檔案管理目標，加強對檔案管理人員的培訓，使其能夠了解檔案管理工作的意義，通過不斷提高自身技能，進一步發(fā)揮出病歷檔案的功效。檔案管理人員在不斷實踐的過程中，需要總結經(jīng)驗和教訓，以提高檔案管理質量和效率為目的，避免重復錯誤再度出現(xiàn)。為了進一步篩選出合格的檔案管理人員，醫(yī)院要提高檔案管理人員的招聘門檻，保證人員能夠持證上崗，定期對其進行考核，使檔案管理人員的素質符合崗位要求。要制定完善的獎懲機制，提高廣大檔案管理人員工作的積極性和主動性，使其能夠不斷提高自身的專業(yè)水平，掌握計算機和信息技術的操作方法，善于利用先進的技術開展檔案管理工作，為檔案管理信息化建設奠定堅實的基礎。

（三）引進先進的設備與技術

要提高醫(yī)院病歷檔案管理的硬件條件，加大資金投入力度，實現(xiàn)醫(yī)院病歷檔案現(xiàn)代化管理。在就診的過程中，醫(yī)院有必要為病人的就診信息進行保護，使病人的隱私不會得到泄露，病人的病歷檔案就是病人的信息，因此在管理的過程中，必須要提高保密力度。醫(yī)院要購買先進的計算機設備引進信息技術，實現(xiàn)病歷檔案信息化管理。要轉變病歷檔案的管理模式，通過計算機進行操作，這樣就可以保證病歷檔案得到有效的存儲，同時也可以方便相關人員隨時進行查看。要設置管理權限，這樣就可以進一步保證病歷檔案安全。要加強對病歷檔案的管理力度，提高管理平臺的安全性和可靠性，安裝防火墻，保證黑客和不法分子不會入侵到系統(tǒng)之中。要通過一系列手段嚴格保障病人的病歷檔案安全，使病人的隱私能夠得到進一步保護，并為后續(xù)治療工作奠定堅實的基礎，提供有效的參考依據(jù)。要建立完善的病歷檔案管理制度，需要結合相關法律法規(guī)進行操作，并保證檔案管理制度與醫(yī)院的實際情況相符。為了保證制度得到落實，要加強對病歷檔案管理工作的監(jiān)督，提高檔案管理人員的責任感。雖然許多醫(yī)院加強對檔案管理工作的信息化建設，但還是要充分吸取傳統(tǒng)紙質病歷檔案的精華，將其與電子病歷檔案相結合，使二者能夠共同發(fā)揮出作用。

綜上所述，為了提高醫(yī)院病歷檔案管理水平，就要積極解決現(xiàn)階段存在的問題，保證病歷檔案的安全性和完整性，使病歷檔案能夠充分發(fā)揮出作用，提高醫(yī)療服務水平，確保病人能夠早日恢復健康。由于病歷檔案涉及到病人的隱私，因此醫(yī)院必須要對病人的信息進行保密，應用可靠的技術和手段，對病歷檔案進行存儲，有效提高病歷檔案的管理質量。