淺談肺癌、胃癌與食道癌術后護理中生物學知識的重要性

胡姜平

（貴州省銅仁市第八中學，貴州 銅仁 554300）

現在因為環(huán)境污染、生活壓力大、作息沒有規(guī)律等原因，癌癥離我們越來越近，我們身邊的癌癥患者也越來越多。在岳父胃癌與食道癌一次、二次手術的護理期間，我從一個生物教師的角度，算得上是“救”了三人，更讓我認識到生物學知識的重要性。

一、呼吸原理

人體呼吸原理，必須要有一定濃度的二氧化碳來刺激人體的呼吸中樞，讓人產生呼吸運動。氧氣濃度過高，會抑制人體的呼吸運動，從而窒息死亡。一天晚上，我看到岳父鄰床的一位剛手術后的肺癌患者，他的家屬看到他呼吸十分難受，就去把氧氣調大。馬上被我制止，我說，那樣不行，很危險。但他不聽，說沒事。沒有辦法，我只好說，建議你馬上去問護士。他問護士后馬上跑回來，把氧氣調小了。因為曾經發(fā)生過一起真實的案例，一個實習的護理人員看到一個老大爺呼吸很難受，就把氧氣濃度調大了。老大爺是舒服了，但過了一段時間就沒有了呼吸，舒服死了。如果，當時我不及時制止、提醒，后果不堪設想。

二、遵守醫(yī)囑

進醫(yī)院，遵守醫(yī)囑很重要。這得從我岳父二次手術后遇到的另一個病友，也是肺癌患者。術前，醫(yī)生要求他，每天得練習咳嗽，他感覺，咳嗽誰不會，需要練習嗎？就沒有重視。術前，心態(tài)特別好，主動與我們聊天，并說了自己的病情。通過聊天得知，他有比較高的文化水平，也見過大世面。可是術后，他卻怎么也咳嗽不出來。對于一個肺癌手術患者，最重要的就是術后咳嗽。如果不咳嗽，肺就不能完全舒張、啖也不能及時排出來，會引起肺炎，甚至還會因為一口啖把自己給噎死。因此，家人、醫(yī)護人員叫他咳嗽，但他卻怎么也咳嗽不出來，也看到護士用手指按住他的咽喉處，但他還是咳嗽不出來。他家屬急了，在網上查了很多方法及視頻給他看，可就是咳嗽不出來。第二天晚上，他愁得不敢睡覺，感覺有啖，卻咳嗽不出來，很著急，怕自己呼吸不上來而被啖噎死。我們也能聽到他的呼吸聲音中帶有很重的啖。看到這情況，我叫他家屬去請護士幫忙，可是在護士的協(xié)助下，他還是咳嗽不出來。看到這個情況，我建議他請一個護工。但護士說，請護工也沒有用，主要靠自己。第三天，他請了一個護工，護工花了近半個小時用多種方法輔助，他終于咳嗽出來了，啖很黑、很濃。后來，術后7天就很順利的出院了。因為，在我岳父第一次手術后，看到了我岳父，即使前期有練習咳嗽，但因為動了手術，還是咳嗽不出來。最后也是在護工的幫助下，花了很長時間才咳嗽出來。

三、三分手術，七分護理

最后來聊一下我岳父的手術，我岳父做的是食道癌、胃癌手術，把食道切了一段、整個胃全部切除，然后把小腸拉上來，與食道接在一起。手術很順利，但因為通過鼻孔插入了兩根管：一根胃引流管插到手術吻合口下端，把膽汁、腸液通過負壓球及時吸出，以防止對吻合口的腐蝕；一根腸內營養(yǎng)管，把管直接插入到小腸。這樣因管子一直在刺激喉嚨，就容易產生嘔吐的感覺。但醫(yī)生與護工說，一定要忍讓，有的人沒有忍住，管子都吐出來了……但很遺憾，最終，為了忍住，他通過非常急促、劇烈的深呼吸控制（標準應該是舒緩有節(jié)奏的深呼吸）。這樣手術接口處被管劃通，導致膽汁、腸液、及營養(yǎng)液進入胸腔、腹腔，并引起感染，導致呼吸急促、心率低、血壓低，進了ICU（重癥監(jiān)護室），4天后才出來。其實，我之前也交待過岳父，遇到這個情況，一定要忍住，否則很麻煩。

出來后，病人必須躺在45度角以上斜度床上，并不能滑下。這樣為了防止，膽汁、腸液倒流到手術吻合口處，腐蝕吻合口及流入胸腔、腹腔。但從ICU出來的第二天，我看到岳父身子滑下去了，幾乎是平躺。我想，這樣不行，馬上叫他腳下要登住腳墊，不能滑下去。但他說，這樣難受……小姨子責備說，他這樣不舒服！妻子說，他太累了，讓他這樣舒服一點吧。第三天，從胸腔引流管出來的淡紅色的液體，一下變成了褐綠色，早上查房的護士看了直搖頭，主治醫(yī)生查房看到說，再觀察，因為他們不知道具體情況。這種情況持續(xù)了4天，并伴隨有輕度發(fā)燒37.7度。第4天，我去向醫(yī)生了解手術具體情況，知道了手術具體位置，就對睡姿進行調整、嚴格要求，避免了膽汁、腸液倒流進入胸腔，第5天，顏色就正常了。

可是岳父還有點低燒37.5度左右，我結合護士輸入的營養(yǎng)時間，在第7天我建議護士早一點輸入營養(yǎng)，之前一般是在晚上7點以后輸到第二天早上7點左右。下午6點左右會感覺冷，晚上9點左右會發(fā)燒。當天，護士在下午5點輸入營養(yǎng)，病人感覺不冷，反而是暖呼呼的，晚上也沒有發(fā)燒。后來，在對岳父睡姿、坐姿的嚴格要求之下、精心護理之下，現在已經康復出院。

從今以后，我將把更多的與生物學知識相關的生活案例融入到教學過程中，讓學生靈活運用自己所學的生物學知識解釋、解決生活中的問題，從而達到學以致用、造福社會。