淺談新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理措施

裴志祥

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

財務(wù)管理是醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展不可缺少的組成，受客觀和非客觀因素影響存在較多問題，尤其隨著新醫(yī)改實施，醫(yī)院財務(wù)管理部門需從多方面創(chuàng)新管理方式，使醫(yī)院財務(wù)管理能契合新醫(yī)改形勢下發(fā)展要求，推動公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

一、健全完善財務(wù)管理制度

醫(yī)院財務(wù)管理制度涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理目標(biāo)、思想、行為以及財務(wù)部門員工行為規(guī)范。但目前我國醫(yī)院依據(jù)國家制定的財經(jīng)制度制定財務(wù)管理制度，并沒有細(xì)致化規(guī)范工作人員行為。再加上醫(yī)院忽略財務(wù)管理，自然沒有發(fā)揮監(jiān)管作用，甚至部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理還依附于傳統(tǒng)政府管理模式，因而醫(yī)院財務(wù)管理制度有待健全完善。毫無疑問，科學(xué)合理的財務(wù)管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理財務(wù)的基礎(chǔ)，需制度貼近自身實際情況的財務(wù)管理制度使工作人員各項行為有章可循。首先明確當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢對醫(yī)院財務(wù)管理制度提出的規(guī)范性要求，并在此基礎(chǔ)上更新財務(wù)管理臨安，促使財務(wù)管理制度緊貼市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求。其次基于醫(yī)財務(wù)管理理論和醫(yī)院實際財務(wù)管理情況建立財務(wù)管理制度，由此一來醫(yī)院財務(wù)管理工作才能趨于規(guī)范化，一旦在實際操作中遇到問題則可做到有章可循。第三明確不同崗位具體職能并強(qiáng)化財務(wù)工作審計與監(jiān)督，明確各部門職能后才能充分發(fā)揮工作人員作用，而強(qiáng)化財務(wù)審計和監(jiān)督能對日常工作起到約束作用，最大限度避免財務(wù)管理工作問題，提高財務(wù)管理效率。

二、強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理

相關(guān)調(diào)查指出，當(dāng)前大部分醫(yī)院沒有正確的財務(wù)預(yù)算意識，對此方面工作也沒有給予足夠重視，也沒有研究分析近年來醫(yī)療市場發(fā)展情況、醫(yī)療設(shè)備建設(shè)、醫(yī)院科室發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院整體情況以及就診患者人數(shù)變化趨勢等各項信息，降低醫(yī)院財務(wù)管理效率。我國財務(wù)部針對醫(yī)院財務(wù)制度制度制定一套詳細(xì)化預(yù)算管理制度，由此體現(xiàn)預(yù)算管理在新醫(yī)改方案中的重要性，因而需要醫(yī)院強(qiáng)化預(yù)算管理。首先在醫(yī)療收入預(yù)算方面；一般醫(yī)療總收入涵蓋醫(yī)療收入、藥品收入、財政補(bǔ)助收入和其他收入等。其中其他包括捐贈收入、教學(xué)科研收入、出租收入等，針對此部分預(yù)算編制可將其列入其他收入當(dāng)中，不能以此項收入沒有在預(yù)算報表中列示就對其忽略。其次針對醫(yī)療業(yè)務(wù)支出預(yù)算，通常醫(yī)療總支出項目中涵蓋的工資福利支出、家庭和個人補(bǔ)助支出等在編制預(yù)算中都是直接支付給職工的福利，應(yīng)明確上述概念含義以及核算范圍，最大限度保證預(yù)算金額有理有據(jù)。第三針對現(xiàn)金流量預(yù)算；以收定支是國家針對醫(yī)院推行預(yù)算管理的主要原則之一，使成本費用和收入相匹配。所以醫(yī)院編制現(xiàn)金流量預(yù)算時可引入零基預(yù)算方法并在此基礎(chǔ)上堅持自上下而下原則，明確統(tǒng)一格式和要求，保證預(yù)算數(shù)據(jù)科學(xué)合理。

三、推進(jìn)財務(wù)信息管理建設(shè)

當(dāng)前政府和醫(yī)院財務(wù)部門在信息化時代下都給予信息化高度重視，財務(wù)管理信息化建設(shè)也在此背景下得到重視。最顯著的變化即開始改革傳統(tǒng)財務(wù)管理手段并引入新型財務(wù)管理系統(tǒng)和通信設(shè)備。然而在財務(wù)管理信息化建設(shè)中由于缺少統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，選取的信息資源也缺少標(biāo)準(zhǔn)化，以致于沒有達(dá)到預(yù)期效果。如果醫(yī)院財務(wù)部門想要充分發(fā)揮信息化效用，那么就需要不斷健全完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)，最大限度即減少醫(yī)院各個部門信息系統(tǒng)存在的差異性，并在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化子信息系統(tǒng)契合性，保證各個部門間信息傳輸?shù)臏?zhǔn)確性和完整性，有效實現(xiàn)跨部門財務(wù)管理信息共享，提高醫(yī)院財務(wù)管理效率。與此同時醫(yī)院財務(wù)部門還可將財務(wù)軟件與HIS系統(tǒng)相結(jié)合，明確規(guī)范各個部門原始數(shù)據(jù)輸入標(biāo)準(zhǔn)，確保財務(wù)管理數(shù)據(jù)的可靠性與準(zhǔn)確性，使財務(wù)工作人員能較好地利用云計算和大數(shù)據(jù)等方式分析財務(wù)報告，實現(xiàn)預(yù)期醫(yī)院管理目標(biāo)。

四、提高財務(wù)人員綜合水平

毫無疑問，人是工作效率和水平的重要性因素。部分財務(wù)管理人員受傳統(tǒng)思想觀念和體制影響，在實際工作中缺乏改革創(chuàng)新和刻苦努力精神，滿足于現(xiàn)狀，正是上述因素造成我國醫(yī)院財務(wù)管理工作落后，影響工作質(zhì)量。當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理均轉(zhuǎn)向信息化建設(shè)角度，公立醫(yī)院對外招聘財務(wù)人員時需注重考慮引進(jìn)復(fù)合型財務(wù)管理人員，不僅也具備專業(yè)且扎實的財務(wù)管理知識技能，更要通過后期培訓(xùn)了解公立醫(yī)院業(yè)務(wù)內(nèi)容和規(guī)章制度，為后續(xù)財務(wù)工作奠定堅實基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

總之，隨著新醫(yī)改持續(xù)深入，醫(yī)療服務(wù)市場在此背景下也發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，財務(wù)管理部門需不斷優(yōu)化自身工作觀念和形式，健全完善財務(wù)管理制度，不斷強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，提高工作人員水平，提高財務(wù)財務(wù)質(zhì)量。