中藥結合外治療法治療帶狀皰疹驗案

楊曉平 呂美珍

（山東中醫藥高等專科學校，山東 煙臺 264199）

帶狀皰疹屬“蛇串瘡”“纏腰火丹”等范疇,主要表現：皮膚出現紅斑、簇集狀丘皰疹和局部的疼痛。中醫認為帶狀皰疹是濕熱、邪毒熏蒸皮膚所致，西醫認為帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒侵襲人體脊髓后根神經節所致［1］。目前，目前西醫臨床以抗病毒、消炎鎮痛等治療為主，雖可使病情緩解,但極易造成神經痛等后遺癥的發生，因此如何快速減輕患者痛苦，減少疾病復發成了臨床上的焦點問題。筆者發現中藥結合外治療法治療帶狀皰疹，療效較好，現總結如下。

一、臨床資料

王某，男，65 歲，左側脅肋部和腰部疼痛一周。

患者自述一周前因跟別人發生口角后，左側脅肋部脹悶，隨后出現局部疼痛伴有小水泡。予以鹽酸伐昔洛韋片、維生素B1 等藥物治療，未見明顯好轉。患者自覺疼痛難忍，夜不能寐，觸衣即痛，遂于今日到為威海市中醫院針灸門科就診，現癥見：患者左側脅肋部和腰部出現大面積皰疹，約10cm*3cm，水泡清澈，患者自述水泡處異常疼痛伴灼熱，情緒焦躁。飲食可，眠差，夜間經常痛醒，多夢。小便黃，大便秘結。舌紅苔黃膩，脈弦數。辯證肝經郁熱。予龍膽瀉肝湯加減配合刺血拔罐、雄冰酒外涂治療。患者治療第四天疼痛消除大半，第七天開始未見新生皰疹，睡眠得到明顯改善，夜間醒來次數減少，半月左右的時間諸癥漸消。三個月后隨訪，恢復良好，未見復發。

診斷：帶狀皰疹（肝經郁熱）

二、治療方法

（一）中藥治療

1.治則 請肝瀉火，利水滲濕

2.法 組方：龍膽草15g 黃芩20g 山梔15g 車前子9g 金錢草9g 當歸8g生地10g 柴胡15g 金銀花10g 大青葉15g 酸棗仁6g 首烏騰6g 生甘草6g。每日一劑，早晚分服。5 劑一個療效。

（二）刺血拔罐

1.治則 活血化瘀，祛淤排毒

2.治法

需要主治醫生和助手兩個人配合。患者體位取側臥位。主治醫生在患處常規消毒后，取用7 號一次性注射器針頭，在消毒區皮膚快速點刺出血，助手將火罐快速吸拔在出血部位。留置10min 左右，3 次/周，2 周一個療程。

（三）外涂雄冰酒

1.治則 清熱消腫，調氣和血

2.治法 囑咐患者回家用棉簽蘸取雄冰酒，輕輕地涂擦皰疹區域，一日三次。

三、結果

患者治療第四天疼痛消除大半，未見新生皰疹，睡眠得到明顯改善，夜間醒來次數減少，治療第五天皰疹開始消退，治療第七天皰疹開始結痂，疼痛消失，睡眠安穩。半月左右的時間諸癥漸消。兩個月后隨訪，患者恢復良好，未見復發。

四、討論

中醫認為帶狀皰疹是濕熱、邪毒熏蒸皮膚所致。多數外由濕熱火毒搏于血氣,內由心肝脾肺二四臟功能失調引起，其中心肝經風火與脾肺二經濕熱郁于體內，導致經絡不暢，氣血失和而發病。

本案患者年老體弱，正氣不足，加上情志不暢，肝郁化火導致淤熱濕毒聚集皮膚故采用龍膽瀉肝湯加減治療。方中龍膽草為君藥，可瀉實火，清濕熱，黃芩、山梔可助龍膽草清肝膽實火。車前子、金錢草可導濕熱，當歸生地養陰活血，金銀花、大青葉清解熱毒，消腫止痛，酸棗仁、首烏騰安神定志，生甘草調和諸藥。研究也證實，龍膽瀉肝湯可以抗炎鎮痛、抗擊病毒、提高免疫［2］。刺血拔罐法屬于傳統驅淤瀉毒的常用療法，局部放血讓邪有退路，改善局部微循環障礙[3]，縮短結痂脫落的時間，加速病情好轉。中藥外治療法治療皮膚病在中醫古籍中早有記載，《五十二病方》中就提到:“大帶者,翻墻與久膏而口敷之”。雄冰酒組成雄黃、冰片和黃酒。三味藥中雄黃可殺蟲療瘡，冰片可清熱止痛，黃酒可活血解毒，三藥并用可緩解快速緩解皮膚不適，促進氣血流通。本法治病求本，標本兼顧，故患者預后良好，未在復發。故筆者認為龍膽瀉肝湯加減配合針刺放血、雄冰酒外涂治療肝經郁熱型帶狀皰疹療效確切，患者依從性高，切操作簡單，副作用少，值得臨床深入研究。