上消化道出血采用消化內鏡治療后發生再出血的危險因素分析

安啟嫻

摘要：目的 分析在消化內鏡治療上消化道出血后，發生再出血的危險因素。方法 將本院在2019.6-2020.6期間收治的81例上消化道出血患者作為研究對象，81例患者均給予消化內鏡治療，根據患者是否再出血，分成A、B兩組，A組為再出血患者40例，B組為未再出血患者41例。通過收集整理所有患者相關信息，分析導致患者再出血的危險因素。結果 通過對比分析兩組患者出血量、血尿素氮、休克發生率、內鏡下活動性出血發生率等，A組各項指標明顯高于B組（P<0.05）;血紅蛋白、血小板水平均明顯低于B組（P>0.05），差異具有統計學意義。根據Logistic回歸分析，內鏡下活動性出血、血紅蛋白、休克發生率等均是造成消化內鏡治療后，上消化道出血患者發生再出血的危險因素。結論 上消化道出血患者在采用消化內鏡治療后，需要加強對患者的嚴密巡視，做好再出血危險因素的預防與控制，改善患者預后。

關鍵詞：上消化道出血;消化內鏡;再出血;危險因素

【中圖分類號】R333.5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-015-01

引言

在上消化道疾病中，常見上消化道出血并發癥，患者臨床會表現出嘔血、便血等癥狀，需要及時采取手段治療，否則可能會造成上消化道周邊組織和器官發生衰竭，對患者生命安全造成影響。現階段，臨床治療上消化道出血的手段主要是消化內鏡治療，但治療后的再出血情況嚴重影響患者預后。針對此，本文通過對81例患者進行研究，分析了上消化道出血患者在實施消化內鏡治療后發生再出血的危險因素，以下為具體報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

81例患者均為本院在2019.6-2020.6期間收治的上消化道出血并實施消化內鏡治療的患者。納入患者均出現程度不同的嘔血、便血、心率過速等臨床癥狀，且所有患者均不具有血液傳染性疾病以及嚴重器質性病變、精神障礙等疾病。根據患者治療后是否再出血，分成A組再出血40例，B組未再出血41例。其中，A組男22例，女18例;年齡21-67歲，平均（48.91±6.64）歲。B組男21例，女20例;年齡20-65歲，平均（48.31±7.06）歲。兩組一般資料對比無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

登記記錄所有患者的基本信息，同時收集整理患者的臨床資料，包括上消化道出血量、血尿素氮、血小板、血紅蛋白等指標，觀察記錄患者的休克發生情況、內鏡下活動性出血發生情況等，分析影響患者再出血情況發生的危險因素。

1.3統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，通過t檢驗，計數資料用%表示，行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。采用Logistic回歸分析進行多因素分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組再出血單因素分析

A組患者的出血量、血尿素氮、休克發生率、內鏡下活動性出血發生率等各項指標明顯均高于B組（P<0.05）;血紅蛋白、血小板水平均明顯低于B組（P>0.05），差異具有統計學意義，詳見表1。

2.2兩組再出血多因素分析

以患者上消化道出血后經過消化內鏡治療后發生再出血情況作為因變量，將患者相出血量、血尿素氮、休克、內鏡下活動性出血、血紅蛋白、血小板等作為自變量，采用Logistic回歸分析進行再出血多因素分析，最終結果顯示，血紅蛋白的OR值為0.824，休克的OR值為0.722，內鏡下活動性出血的OR值為0.843.根據結果可知，上消化道出血在消化內鏡治療后發生再出血的危險因素包括：血紅蛋白、休克、內鏡下活動性出血。

3.討論

上消化道疾病患者中，如胃潰瘍、急性胃黏膜病變等疾病，較常出現上消化道出血情況，其往往病情進展較快，如不及時給予治療，則會導致病情快速惡化，威脅患者的生命安全。患者在發生上消化道出血后，會出現嘔血、黑便等情況，嚴重會造成患者出血性休克。相關研究表明，患者飲食不當、便秘、過度勞累、情緒過激等都是影響上消化道出血的危險因素。在上消化道出血中，非靜脈曲張性出血主要是由于患者發生上消化道病變，部分患者由于膽胰疾病導致上消化道出血，致病因素較多，包括消化性潰瘍、上消化系統腫瘤等，同時非甾體類抗炎藥、過度勞累、情緒過激等是誘發上消化道出血的主要因素，這些因素容易誘發患者的胃潰瘍，降低患者胃粘膜的防御功能，同時氫離子逆向彌散，進一步造成的胃粘膜受損，從而導致出血情況發展。采用消化內鏡治療上消化道出血，能夠對患者的出血位置、出血情況等進行明確定位與觀察，從而根據患者的出血實際情況與特點，給予快速止血治療，其具有良好的治療效果。但是，患者在經消化內鏡治療后，出現再出血的情況較多，加強對相關危險因素的分析是非常必要的。

本次研究中，通過研究分析發現發生再出血的A組患者的出血量、血尿素氮、休克發生率、內鏡下活動性出血發生率等均明顯高于未再出血的B組，并且血紅蛋白與血小板水平明顯低于未再出血的B組，差異對比均具有統計學意義（P<0.05）。根據此確定上消化道出血內鏡治療后再出血的影響因素，通過Logistic回歸分析進行多因素分析，最終結果顯示血紅蛋白、休克以及內鏡活動性出血是影響患者再出血的危險因素。

綜上所述，上消化道出血患者在經過消化內鏡治療后，如果血紅蛋白水平較低，發生休克、內鏡下活動性出血等情況，則發生再出血的危險性較高。因此，在臨床治療中，需要根據患者實際情況，加強對危險因素的預防與控制，以確保患者預后良好。

參考文獻

[1]趙亞笙，林栓琴.上消化道出血患者經消化內鏡治療后再出血的相關因素及護理對策[J].山西醫藥雜志，2020，49（15）：2071-2073.

[2]高境蔚，李羅紅，歐艷，楊小莉，陳麗，陳莎.消化道出血行內鏡治療后發生早期再出血的危險因素分析[J].中國內鏡雜志，2020，26（02）：6-10.

[3]彭敦煌.消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素分析[J].中外醫學研究，2019，17（35）：152-154.

作者單位：

云南省第二人民醫院 ?云南昆明 ?650032