個性化護理對腹部腫瘤合并糖尿病患者術后壓瘡的控制作用

黃麗玲 陳春玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.136

[摘要] 目的 探究個性化護理對腹部腫瘤合并糖尿病患者術后壓瘡控制的影響。方法 選取2019年6—12月該院收治的98例腹部腫瘤合并糖尿病患者，以隨機數字表法分對照組、觀察組各49例，對照組：常規護理;觀察組：于對照組護理基礎加個性化護理，對兩組壓瘡評分、睡眠質量、血糖情況及滿意度等相關指標對比。結果 觀察組睡眠質量評分、血糖情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組、觀察組術前1 d壓瘡評分差異無統計學意義（P>0.05），但術后3 d壓瘡評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組（100.00%）滿意度高于對照組（91.84%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將個性化護理應用于腹部腫瘤合并糖尿病患者當中，患者壓瘡風險有效避免，其護理質量顯著提高，患者睡眠得到提升，且滿意度高，血糖控制良好，具有臨床價值。

[關鍵詞] 腹部腫瘤;糖尿病;壓瘡;個性化護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0136-03

The Control Effect of Personalized Nursing on Postoperative Pressure Ulcers in Patients with Abdominal Tumors and Diabetes

HUANG Li-ling， CHEN Chun-ling

Department of Oncology， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To explore the impact of personalized care on postoperative pressure ulcer control in patients with abdominal tumors and diabetes. Methods From June to December 2019， 98 patients with abdominal tumors and diabetes mellitus admitted to the hospital were selected and divided into the control group and the observation group with 49 cases each by random number table. The control group： routine nursing; the observation group： adding personalized care on the control group's nursing basis， comparing the two groups of related indicators such as pressure ulcer score， sleep quality， blood glucose status and satisfaction. Results The sleep quality score and blood glucose of the observation group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the control group and the observation group had no statistically significant difference in the pressure ulcer scores 1 d before operation（P>0.05）， but the pressure ulcer scores 3 d after operation were better in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group（100.00%） had higher satisfaction than the control group （91.84%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of personalized care to patients with diabetes mellitus with abdominal tumors can effectively avoid the risk of pressure ulcers. The quality of care has been significantly improved， and patients sleep has been improved， with high satisfaction and good blood glucose control， which has clinical value.

[Key words] Abdominal tumors; Diabetes; Pressure ulcers; Personalized care;

糖尿病是內科常見的慢性疾病，好發于老年人。近年來，隨著時代的發展，社會人口老年化的突出以及人們飲食習慣的改變，老年糖尿病呈逐漸上升趨勢，并且也逐漸向年輕化趨勢發展[1]。腹部腫瘤合并糖尿病在臨床中較為常見，因在糖尿病高血糖，將對人體造成慢性損害，并使皮膚質量受到損傷，使潰瘍、破損的發生率增加，壓瘡風險提高。對于腹部腫瘤合并糖尿病患者來說，壓瘡預防是圍手術期間護理人員需關注的重點。據報道，個性化護理可有效降低腹部腫瘤合并糖尿病患者壓瘡風險，且提高了患者整體預后效果[2]。現對2019年6—12月該院收治的98例腹部腫瘤合并糖尿病患者予以護理析，探討個性護理的應用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

挑取該院98例腹部腫瘤合并糖尿病患者，以隨機數字表法分對照組、觀察組，每組49例，對照組男、女比例29∶20;年齡47～71歲，平均年齡（59.47±1.39）歲;病程4～13年，平均（8.58±2.71）年。觀察組男、女比例24∶25;年齡43～71歲，平均年齡（58.24±1.04）歲;病程2～13年，平均（7.51±2.20）年。所有患者均符合腹部腫瘤與糖尿病的診斷標準，均同意參加該次研究，并簽訂知情同意書。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：行常規護理，具體包括①健康教育：術前對患者進行健康教育，并對疾病表現、病因、預后情況告知，使患者更加了解該病，緩解對疾病的錯誤了解，積極配合手術。②術前訪視：術前1 d對患者予以訪問，護理人員應提前了解患者一般資料與疾病診斷情況，詳細為患者講解手術方案，以及術前、術后相關注意事項，提高患者對疾病治療的信心。③術后護理：術后密切觀察生命體征，對可能出現的并發癥做相關預防性措施，并保持病室內環境干凈、整潔。另外，囑患者家屬術后需注意事項，且依據患者實際情況制定相關飲食與運動技術。

觀察組于對照組基礎上加個性化護理，具體包括①溝通：采用親切語言、態度與患者溝通交流，給予患者精神鼓勵，建立良好護患關系。護理人員需深入了解患者內心，并注重對保護患者的隱私，給予患者充分尊重。詳細依據糖尿病相關知識，向患者講解糖尿病護理方法與技巧，重點講述一些成功案例，樹立治療信心。耐心解答患者與家屬的問題，若患者出現情緒波動，應注意對其勸導，護理查房期間需應用建議保護性語言，患者出院時采用祝福性語言。②加強營養：營養是影響壓瘡治療的重要因素。可咨詢營養師的意見，與營養師共同配合改善患者的營養狀況，對營養不良者給予高能量、蛋白質飲食，靜脈高營養等，不能進食者給予鼻飼，主要增加機體抵抗力和組織修復能力。依據病情盡量用胃腸內營養。若胃腸內營養未能滿足自身需要時，可增加靜脈營養，必要時輸注白蛋白、血漿，可有效促進壓瘡愈合。③減輕壓力：可應用氣墊床減輕壓力，同時給予患者翻身，每2小時改變1次體位，病情允許時，交替應用側臥位、仰臥位、俯臥位，翻身時需動作輕柔，翻身前后注意整理床面，使床面無雜物。④治療原發病：將患者血糖值控制理想范圍內，空腹時，血糖控制8 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在12 mmol/L。對兩組各項生命體征、以及術后壓瘡情況和拔管時間、清醒時間對比。對患者血壓、體溫、心率、寒戰、躁動進行觀察。

1.3? 觀察指標

對兩組患者睡眠質量血糖情況、壓瘡、以及滿意度進行評分。①依據匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對患者睡眠障礙進行評分，共23個題目，7個維度：入睡時間、主觀睡眠質量、睡眠困難、日間功能障礙、睡眠時間、催眠藥物、睡眠效率，每個維度0～3 分，分值越高，表明患者睡眠質量越差。②依據Braden評分表，對手術前1 d以及術后第3天評估患者壓瘡風險，包含6項內容，每項條1～4分，總分24分，分值越低，壓瘡風險越高。③依據醫院自制滿意度調查表，對此次護理人員服務情況進行評分，分為滿意、較為滿意、不滿意3部分。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗;計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 睡眠質量、血糖情況

觀察組睡眠質量評分、血糖情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 壓瘡評分

對照組、觀察組術前1 d壓瘡評分差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組術后3 d壓瘡評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 滿意度

觀察組（100.00%）滿意度高于對照組（91.84%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近幾年來，腹部腫瘤現已成為一種多發疾病，對于該病主要以手術治療，其治療效果好，恢復快。同時，隨著人們生活水平的不斷提高以及飲食方式的改變，糖尿病呈逐年增高趨勢，對需手術患者，圍手術期與術后恢復階段是一個非常危險因素，需加強對此類患者的護理，以及減少其并發癥的出現[3]。糖尿病作為一種慢性疾病，影響腹部腫瘤手術安全性的高危因素，也導致腹部腫瘤術后出現較多的并發癥，如：心力衰竭、皮膚潰爛、腎臟衰竭等。患者出皮膚潰爛與神經末梢病有關，較多糖尿病患者隨著病情的推移，皮膚質量均會出現不同程度下降，使皮膚易出現破損[4]。若患者出現該情況，皮膚較難以愈合，且易發生感染情況。腹部腫瘤合并糖尿病患者將由于疾病原因使皮膚質量下降，從而使患者增加了壓瘡風險[5]。術前、術后對患者均應嚴密監察和護理，可有效控制血糖與壓瘡情況，獲得滿意臨床效果。

術前對患者血糖控制情況及皮膚質量評估，指導患者進行術前準備工作，部分患者術前習慣洗澡，保持皮膚清潔，囑患者避免用力搓洗，皮膚保持干燥以及床面清潔，以免皮膚損傷[6]。術后避免血糖過低或過高，導致心血管意外以及血流動力學穩定受到影響。術后皮膚保護極為重要，受壓部位易出現缺血性改變，尤其是臀部、足跟、肩部等部位，對其應用氣墊床加以保護，并對患者予以改變移位，使受壓部位壓力減輕[7]。有學者[8]對糖尿病患者壓瘡風險予以個性化護理，患者壓瘡情況得到有效預防，且術后預后效果顯著，滿意度高以及患者能夠早日恢復。該研究現將個性化護理應用于腹部腫瘤合并糖尿病患者，觀察組患者術后壓瘡得到有效預防，并得到有效控制，此外，患者睡眠質量得到提升，血糖控制良好，且對此此次護理人員的滿意度高。結合上述研究人員成果，進一步得知，個性化護理能有效預防腹部腫瘤合并糖尿病患者壓瘡現象的發生，且預后恢復更佳。

綜上所述，將個性化護理應用于腹部腫瘤糖尿病患者當中，有效避免患者壓瘡風險，其護理質量顯著提高，患者睡眠得到提升，且滿意度高，血糖控制良好，具有臨床價值。

[參考文獻]

[1]? 陳曉紅.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：99-100.

[2]? 樊艷麗，馬榮華，魏佳，等.糖尿病患者個性化護理的效果分析[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：279-280.

[3]? 袁麗潔，茍寧.個性化護理在糖尿病護理管理中的應用研究[J].河北醫藥，2018，40（14）：2235-2237，2240.

[4]? 包愛琴，翟妍，常結，等.個性化護理在2型糖尿病患者口腔種植修復中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（21）：27-29.

[5]? 王方圓，袁斌，孫志萍，等.糖尿病住院患者個性化護理及對血糖影響臨床研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（7）：947-949.

[6]? 李蕊.個性化護理在糖尿病合并高血壓患者中的應用體會[J].中國醫藥指南，2015，17（8）：270.

[7]? 藍艷，劉文偉，翟婉春，等.個性化護理對改善2型糖尿病伴抑郁癥患者日常生活自我照顧能力的效果評價[J].廣西醫學，2017，39（3）：415-417，421.

[8]? 陳文敏.個體化術中護理對腹部腫瘤合并糖尿病患者壓瘡風險的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：118-119.

（收稿日期：2020-07-17）