心理干預(yù)穩(wěn)定糖尿病患者血糖水平的效果分析

張妞妞

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.115

[摘要] 目的 探討心理干預(yù)穩(wěn)定糖尿病患者血糖水平的臨床效果。方法 選擇2018年12月—2019年12月期間該院收治的糖尿病患者68例作為該次研究的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，各34例，對照組患者行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者行心理護(hù)理干預(yù)，評價兩組患者血糖、血脂及心理狀態(tài)變化。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的焦慮程度及抑郁程度明顯改善，空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯改善，觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯水平明顯改善，且各指標(biāo)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對糖尿病患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步排解負(fù)面情緒，穩(wěn)定血糖及血脂水平，控制疾病進(jìn)展，利于預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù);糖尿病;血糖水平;焦慮;抑郁;總膽固醇;甘油三酯

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0115-03

Analysis of the Effect of Psychological Intervention on Stabilizing Blood Glucose Level in Diabetic Patients

ZHANG Niu-niu

Yuncheng Vocational and Technical College， Yuncheng， Shanxi Province， 044000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of psychological intervention in stabilizing blood glucose levels in diabetic patients. Methods The study selected 68 diabetic patients admitted to the hospital from December 2018 to December 2019 as the clinical data of this study. They were randomly divided into two groups with 34 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing services and patients in the observation group implemented psychological nursing intervention to evaluate the changes in blood glucose， blood lipids and psychological status of the two groups of patients. Results After nursing， the degree of anxiety and depression of the observation group were significantly improved， the fasting blood glucose and blood glucose levels 2 h after a meal were significantly improved， and the total cholesterol and triglyceride levels of the observation group were significantly improved， and all indicators were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening psychological nursing intervention for diabetic patients can further eliminate negative emotions， stabilize blood glucose and blood lipid levels， control disease progression， and benefit the prognosis.

[Key words] Psychological intervention; Diabetes; Blood glucose level; Anxiety; Depression; Total cholesterol; Triglycerides

近年來我國對護(hù)理事業(yè)越來越重視，加強(qiáng)對護(hù)理人才培養(yǎng)，并認(rèn)識到心理護(hù)理重要性，確保護(hù)理人員具備高素質(zhì)人才特征，妥善完成現(xiàn)代護(hù)理理念下的護(hù)理工作[1]。糖尿病作為臨床常見慢性疾病，目前對其治療以藥物為主，且需患者維持科學(xué)健康的生活習(xí)慣，但患者受到疾病影響，且飲食、活動存在一定限制，對其心理造成一定沖擊，易出現(xiàn)負(fù)面情緒，甚至情緒過度激動影響病情，并拒絕配合用藥、飲食等指導(dǎo)，難以獲得滿意的療效[2]。針對此種情況，需重視開展可靠的護(hù)理服務(wù)，注重對患者的情緒安撫及心理調(diào)節(jié)，即開展心理護(hù)理干預(yù)幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，建立積極的心態(tài)，配合治療措施，利于穩(wěn)定血糖水平[3]。為此，該研究于2018年12月—2019年12月對心理干預(yù)穩(wěn)定糖尿病患者34例的血糖水平的效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究選擇該院收治的糖尿病患者68例作為資料，隨機(jī)分組各34例，均符合世界衛(wèi)生組織推薦2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，HbAlc 7%～13%，空腹血糖>7.8 mmol/L[4]。對照組男性21例，女性13例;年齡42～74歲，平均年齡（61.51±3.84）歲;病程2～15年，平均病程（7.31±1.02）年。觀察組男性19例，女性15例;年齡42～75歲，平均年齡（61.29±3.88）歲;病程2～15年，平均病程（7.42±1.07）年;排除肝腎功能不全患者、嚴(yán)重心血管病變患者等。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 實(shí)施健康指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)、飲食管理等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2? 觀察組? 結(jié)合上述護(hù)理加強(qiáng)心理干預(yù)，如下：①心理護(hù)理。患者多對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員存在抵觸心理，護(hù)理人員應(yīng)在其入院時建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動與其交流，以親切的態(tài)度引導(dǎo)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少抵觸情緒;結(jié)合心理量表及溝通交流評估其心理狀態(tài)，明確是否伴隨明顯負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，針對心態(tài)較差患者需注重引導(dǎo)其排解負(fù)面情緒，并注重日常鼓勵，促使其養(yǎng)成積極樂觀的心態(tài);指導(dǎo)患者掌握自我放松方法，如冥想、音樂療法等，能夠自主實(shí)現(xiàn)身心放松，避免負(fù)性情緒;為患者提供舒適整潔的治療環(huán)境，減少外界因素對其心理狀態(tài)的影響，并引導(dǎo)患者借助興趣事物轉(zhuǎn)移注意力[5]。②健康教育。評估患者對糖尿病、治療及護(hù)理等相關(guān)知識了解程度，開展針對性健康教育，糾正其錯誤認(rèn)知，確保其充分認(rèn)識配合治療及護(hù)理工作，維持健康積極的心態(tài)對控制血糖的作用;健康教育應(yīng)采取多元化方式，借助圖片、視頻、健康手冊等展開，講解內(nèi)容包含糖尿病機(jī)制、血糖范圍及影響，尤其確保其認(rèn)識到科學(xué)用藥、飲食及運(yùn)動對穩(wěn)定血糖的作用，提高患者依從性。③人際交往。鼓勵患者積極與病友交朋友，建立友情，有問題可以相互幫助。鼓勵心態(tài)積極、血糖控制好的患者多與其他患者交流溝通，以親身經(jīng)歷勸慰其他患者。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮、抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重;測定患者空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯等變化;評價及測定時間為護(hù)理前和護(hù)理3個月后。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心理狀態(tài)

護(hù)理前兩組患者的心理狀態(tài)評分較高且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的焦慮程度及抑郁程度明顯改善，評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平變化

護(hù)理前兩組患者的血糖水平較高且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的空腹及餐后2 h血糖水平明顯改善，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血脂水平變化

護(hù)理前兩組患者的血脂水平較高且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯水平明顯改善，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表3。

3? 討論

如今我國加強(qiáng)對護(hù)理人才的教育，確保其適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理理念，改進(jìn)常規(guī)護(hù)理中人性化、個體化不足問題，尤其意識到病人康復(fù)不僅需軀體癥狀緩解，還需維持心理健康[6]。糖尿病作為慢性疾病，發(fā)展較慢，無明顯癥狀，但其無法治愈及長期生活管理給患者造成較大心理壓力，負(fù)面情緒下影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，不利于血糖水平良好控制，而且加重消極心態(tài)[7-10]。在糖尿病醫(yī)護(hù)工作中需重視對患者的心理干預(yù)，結(jié)合其心理特征展開心理護(hù)理，注重建立良好的護(hù)患關(guān)系，開展健康教育，護(hù)理中保持專業(yè)溫和的態(tài)度，增強(qiáng)患者信任感。除心理疏導(dǎo)及健康教育外，可協(xié)助患者進(jìn)行身體放松治療，借助舒緩輕音樂引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，放松肌肉，緩解身心壓力[11-13]。此外可指導(dǎo)患者展開適量運(yùn)動，增加肌肉對葡萄糖作用，如慢跑、太極等，但需注意控制運(yùn)動強(qiáng)度，預(yù)防低血糖發(fā)生。該次研究結(jié)果顯示護(hù)理后，觀察組患者的焦慮程度及抑郁程度明顯改善，空腹及餐后2 h血糖水平明顯改善，觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯水平明顯改善，且各指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05），提示開展心理護(hù)理干預(yù)對幫助患者調(diào)節(jié)血糖及血脂水平有積極作用，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，控制病情進(jìn)展，獲得良好的治療效果。

綜上所述，針對糖尿病患者需重視對其心理狀態(tài)的評估，針對性開展心理護(hù)理干預(yù)，確保穩(wěn)定心態(tài)，提高治療依從性，利于進(jìn)一步穩(wěn)定血糖水平。

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（收稿日期：2020-07-25）