老年2型糖尿病患者護理中循證護理與常規護理的臨床效果對比

張錦珠

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.105

[摘要] 目的 對老年2型糖尿病患者護理中循證護理與常規護理的效果進行對比。 方法 按照抽樣原則對該院2018年5月—2019年10月期間收治的94例老年2型糖尿病患者進行研究，根據電腦隨機法進行分組，對照組（47例）予以常規護理，研究組（47例）在此基礎上加入循證護理，通過比較、分析血壓達標率、自我護理能力、護理滿意度評分、睡眠質量等，綜合評估循證護理的臨床推廣價值。 結果 護理后，①研究組血糖達標率（97.87%）高于對照組（85.11%），比較差異有統計學意義（P<0.05）;②研究組ESCA評分、護理滿意度評分高于對照組，但PSQI總分明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 循證護理在老年2型糖尿病患者護理中的效果較優。

[關鍵詞] 老年2型糖尿病;循證護理;護理效果

[中圖分類號] R743.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0105-03

Comparison of Clinical Effects between Evidence-based Nursing and Conventional Nursing in Elderly Patients with Type 2 Diabetes

ZHANG Jin-zhu

Section 11， Department of Internal Medicine， Fujian Jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To compare the effects of evidence-based nursing and conventional nursing in elderly patients with type 2 diabetes. Methods According to the sampling principle， 94 elderly patients with type 2 diabetes who were admitted to the hospital from May 2018 to October 2019 were studied. They were grouped according to the computer randomization method. The control group （47 cases） received routine care， and the study group （47 cases）， evidence-based nursing was added on this basis， and the clinical promotion value of evidence-based nursing was comprehensively evaluated through comparison and analysis of blood pressure compliance rate， self-care ability， nursing satisfaction score， sleep quality， etc. Results After nursing， 1.the study group's blood glucose compliance rate （97.87%） was higher than that of the control group （85.11%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）; 2.the study group's ESCA score and nursing satisfaction score were higher than those of the control group， but the total score of PSQI was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing is more effective in nursing care of elderly patients with type 2 diabetes.

[Key words] Elderly type 2 diabetes; Evidence-based nursing; Nursing effect

隨著老年型年齡結構的初步形成，我國開始步入老齡化社會，并且在以后的30年里，仍呈不斷增長趨勢發展，預計截止到2050年，超過60歲老人占比可達30%，同時老年慢性病患病率也隨之增高，尤其是2型糖尿病，據統計，超過60歲的老年人糖尿病患病率≥20%，影響患者身心健康，甚至降低睡眠質量[1]。所以，輔以合理、有效的護理服務尤為重要。該文選擇2018年5月—2019年10月該院老年2型糖尿病患者94例，在常規護理基礎上輔以循證護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在確定研究符合醫學倫理委員會基本原則基礎上，對該院老年2型糖尿病患者開展研究，共94例，根據電腦隨機法分為對照組、研究組，均47例，對照組男26例，女21例;年齡62～89歲，平均年齡（76.53±4.23）歲;病程5～20年，平均病程（12.17±2.05）年。研究組男27例，女20例;年齡65～89歲，平均年齡（77.11±4.07）歲;病程8～20年，平均病程（14.10±2.03）年。經比較，確定兩組年齡、性別、病程等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》[2];②患者知曉研究，自愿參加;③理解、書寫、表達等能力正常。

排除標準：①智力障礙;②合并心理疾患、老年癡呆、惡性腫瘤、運動功能障礙等;③研究途中主動退出。

1.2? 方法

對照組予以常規護理，遵醫囑測定、記錄患者血糖及生命體征變化，協助完成常規檢查，建立靜脈通路，對癥治療。除此之外，向患者介紹規章制度、療區環境等，以改善患者緊張、害怕等不良心理，同時囑咐患者合理安排日常三餐，參加適量運動鍛煉、規律用藥、定期隨訪復查等。

研究組在常規護理基礎上加入循證護理，如下：（1）確定循證問題。根據自身工作經驗、疾病特點等，確定護理問題（睡眠差、血糖控制效果不理想、自我護理能力低等）。（2）循證支持。結合上述問題，通過數據庫收集相關文獻，以采取相應的處理措施[3-4]。（3）遵循醫學依據，對所篩選出的文獻實用性、真實性予以審評，獲取最佳科研證據，然后結合患者個人意愿、自身工作經驗，為其制定護理方案。（4）護理內容：①健康宣教，與患者主動交流期間，充分尊重患者人格，維護其權利，同時注意保持語言溫和、態度真誠，以免增加患者負性情緒;詢問、記錄患者日常睡眠狀況，采取一對一、視頻等形式介紹睡眠方面知識，如睡眠衛生、睡眠環境與睡眠相關性等，以提升患者認知水平;通過漸進性肌肉放松訓練、刺激控制療法等干預，促進患者睡眠;②控制理想血糖，通過現場示范、PPT等方式，教會患者如何正確使用血糖儀，包括操作步驟、血糖數值正常參考值、低血糖表現及解決措施（可食用食物范圍，結合勞動強度及日?；顒?、血糖波動，擬定多樣化食譜等）;③運動指導，根據患者自身喜好、機體耐受等內容，選擇合適的有氧運動方式，如慢跑、步行、騎自行車等，囑咐患者在家屬陪同下進行適量運動，突發心慌、心悸等異常，立即停止運動，原地休息。

1.3? 觀察指標

①統計兩組血糖達標率（血糖達標例數/總例數×100.00%）。

②采用自我護理能力量表（Self care ability scale，ESCA）、匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）分別評估兩組護理后的自我護理能力、睡眠質量，其中ESCA評分分值范圍為0～172分，分值越高，自我護理能力越強;PSQI評分分值范圍為0～21分，分值越高，睡眠質量越差。此外，應用該院設計的《滿意度調查表》評估兩組對護理工作的滿意狀況，包括服務態度、操作技能等項目，總分為100分，分值越高，滿意度越高，呈正比。

1.4? 統計方法

以SPSS 24.0統計學軟件分析處理數據，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，計數資料行χ2檢驗，以頻數和百分比（%）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖達標率

護理后，研究組血糖達標率為97.87%（46/47），對照組血糖達標率為85.11%（40/47），比較差異有統計學意義（χ2=4.919，P<0.05）。

2.2? 自我護理能力、睡眠質量、滿意度評分

與對照組比較，研究組護理后的ESCA評分、護理滿意度評分明顯增高，但PSQI評分降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

2型糖尿病的發生，給我國老年人群機體健康、睡眠質量帶來了沉重打擊。此種情況的發生不僅與長期堅持服藥、控制飲食等有關，而且和住院環境因素（病友晚間鼾聲、醫護人員夜間操作、光線等）、心理因素（離異喪偶、經濟條件差、血糖波動幅度大等）、不良生活因素（喜酒好茶）等有關[5-6]。所以，如何改善患者睡眠質量及提高其自我護理能力已逐漸成為保證老年2型糖尿病患者身心健康發展的關鍵所在。

隨著我國現代循證醫學的發展，以及護理理論的不斷擴大、醫療模式的轉變，循證支持的提出、運用，在解決常規護理不足之處的同時能夠進一步強化護理服務質量，保證患者臨床護理的針對性、目的性，以達到無縫隙治療、護理的目的[4]。該文結果顯示，研究組血糖達標率較對照組高，且自我護理能力、護理滿意度、睡眠質量改善程度也得到大幅度提高，和文獻[6]結果相符，表示循證護理效果較常規護理優，已得到廣大患者的接受、認可。原因如下：①遵循循證理論采取護理措施，利于進一步完善老年2型糖尿病患者護理服務內容，以保證護理質量，提高護理效果，改善護患關系;②根據權威收集實證資料，并結合護理工作經驗、患者個人意愿擬定、落實護理措施，有助于提高護理人員自身綜合素質，使其在工作中及時、有效地滿足患者多方面需求，從而改善患者睡眠質量，以及增強患者主動參與臨床護理意識，達到提高自我護理能力的目的[7]。此外，結合患者個體差異性，進行飲食、運動等方面的健康指導，利于維持理想范圍血糖，保護靶器官，減少并發癥，促進患者護理滿意，有利于維護醫患關系的和諧，保障臨床護理工作的順利進行，以及優化生活質量。

綜上所述，循證護理對老年2型糖尿病患者的血糖控制效果、睡眠質量、自我護理能力具有良好的改善效果。建議今后繼續探究循證護理的臨床價值，并對該護理的結構、內容進行完善，以促進其廣泛運用，不斷提升我國現代護理事業發展水平，

[參考文獻]

[1]? 黃寶如.基于情緒釋放法的護理干預在老年2型糖尿病患者中對其負性情緒、自我效能的影響[J].中國醫學創新，2019，35（35）：85-89.

[2]? 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實用內科雜志，2018，38（4）：292-344.

[3]? 程菊，李雙雙，朱棗蘭.自我管理健康教育方法在老年2型糖尿病護理中的應用價值[J].廣東醫學，2019，40（20）：2898-2901，2906.

[4]? 劉冬桂，王曉蕾，楊麗花，等.循證護理理念指導下的溝通技巧對2型糖尿病患者認知水平、自我護理能力的影響[J].中國醫藥科學，2018，8（24）：168-170，174.

[5]? 高江輝.循證護理對老年2型糖尿病患者自我護理能力及血糖指標的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（2）：16-17.

[6]? 汪麗遠.循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：150-151.

[7]? Wang Huang. A Comparative Study on Nursing Effect of Eviden ce-based Nursing and Routine Nursing on Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus[J].China Contemporary Medicine，2017，24（3）：191-193.

（收稿日期：2020-07-28）