不同藥物治療糖尿病合并高血壓臨床效果分析

李延文

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.093

[摘要] 目的 分析不同藥物治療糖尿病合并高血壓臨床效果。方法 以該院2018年5月—2019年11月收治的糖尿病合并高血壓患者98例，依據藥物治療方式的不同隨機分為對照組（降糖藥、硝苯地平緩釋片治療）與觀察組（在對照組治療基礎上，厄貝沙坦片治療），每組49例。比較兩組不良反應、血糖水平及舒張壓與收縮壓水平。結果 觀察組不良反應明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;相較于對照組治療而言，觀察組可有效控制患者血糖及血壓，治療效果顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加用厄貝沙坦片，可顯著改善患者病情，促使機體血壓、血糖維持在正常水平，其價值值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 不同藥物;糖尿病合并高血壓;治療效果

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0093-03

Analysis of the Clinical Effects of Different Drugs in the Treatment of Diabetes with Hypertension

LI Yan-wen

Department of Internal Medicine， Jinling Town Hospital， Zhaoyuan， Shandong Province， 265404 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of different drugs in the treatment of diabetes with hypertension. Methods 98 patients with diabetes and hypertension admitted to the hospital from May 2018 to November 2019 were randomly divided into a control group （treated with hypoglycemic drugs and nifedipine sustained-release tablets） and observation group （based on the treatment of the control group， irbesartan tablets treatment） according to different drug treatment methods， 49 cases in each group. The adverse reactions， blood glucose levels， and diastolic and systolic blood pressure levels were compared between the two groups. Results The adverse reactions of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the difference wasstatistically significant（P<0.05）; compared with the treatment of the control group， the observation group could effectively control the patient's blood glucose and blood pressure， the treatment effect was significant， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The addition of irbesartan tablets can significantly improve the patient's condition and promote the maintenance of blood pressure and blood glucose at normal levels. Its value is worthy of widespread promotion.

[Key words] Different drugs; Diabetes mellitus with hypertension; Therapeutic effect

臨床大部分高血壓患者常伴有糖尿病，且糖尿病患者也大多伴有高血壓疾病，兩者并稱為同源性疾病，是臨床常見的合并癥。二者無論是病因、互相影響或危害性都存在共通性，且常常合并發作，是誘發心腦血管疾病的主要因素，二者并發使心腦血管疾病的發生率及病死率顯著提升[1]。而糖尿病患者對具有升壓作用的血管緊張素較為敏感，又容易造成患者腎損傷都可導致患者高血壓。且隨著我國生活習慣及水平的變化，其病發率顯著上升，對患者的身體健康危害性極大[2]。目前臨床以藥物治療為主要控制手段，該文選取2018年5月—2019年11月入院治療的98例糖尿病患者為例，探討糖尿病合并高血壓患者不同藥物治療的應用措施，并進行分析記錄，為臨床治療提供可靠依據，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病合并高血壓患者98例，均符合臨床糖尿病相關診斷標準，亦符合《中國高血壓防止指南要點（2005版）》中的高血壓相關診斷病癥，并經臨床檢查確診為糖尿病合并高血壓患者，依據治療措施的不同隨機分為對照組與觀察組，每組49例。對照組男 23例，女26例;年齡46～73歲，平均年齡（56.35±3.52）歲;糖尿病病程2～11年，平均病程（6.31±1.23）年;高血壓病程2～10年，平均病程（6.23±2.31）年。觀察組男 25例，女24例，年齡44～76歲，平均年齡（57.34±3.44）歲;糖尿病病程3～12年，平均病程（6.85±2.03）年;高血壓病程1～13年，平均病程（7.06±3.04）年。知曉該次實驗目的，且研究所選病例已經醫院倫理委員會審核批準，均簽署知情同意書;兩組患者年齡、性別、病程等臨床基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），可實施對比。

1.2? 方法

降糖藥與硝苯地平緩釋片治療（對照組），降糖藥選用二甲雙胍片（國藥準字H20023370;0.5 g×20片）與瑞格列奈片（國藥準字H20171160;2 mg×30 s），口服，前者500 mg/次，3次/d;后者0.5 mg/次，3次/d。治療2周后，加服硝苯地平緩釋片（國藥準字H10910052;20 mg×30 s），20 mg/次，1次/d。經治療若患者病癥改善情況不明顯，依據患者病情適量增加硝苯地平緩釋片的服用劑量;若治療8周后，血壓為恢復正常水平，可給予小劑量的利尿劑，血壓回降到正常水平。

觀察組在對照組治療基礎上，加用厄貝沙坦片治療（國藥準字J20130049;0.15 g×7 s），口服，150 mg/次，1次/d，血壓恢復后，停止用藥。

1.3? 觀察指標

①測試患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖（FBG）、飯后2 h的血糖水平（2 hPBG）、空腹血漿胰島素（FINS）、糖化血紅蛋白（HbAlc），并記錄比較。

②記錄兩組不良反應，包含干咳、心率下降、心血管病變等。總不良反應發生率=（干咳+心率下降+心血管病變）/例數×100.00%。

1.4? 統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件分析組間數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血壓及血糖水平變化

觀察組收縮壓、舒張壓、FBG、2 hPBG、FINS、HbAlc均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良反應

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是因胰島素分泌缺陷（或作用障礙）而導致的常見代謝性疾病，以持續性的高血糖為主要特征，長期的糖代謝紊亂，造成患者全身器官，尤其是腎、心血管及神經系統損害（或功能障礙）[3]。而高血壓是一種持續性的血壓過高疾病，易造成患者冠心病、腦梗死及血管瘤等，二者亦是導致患者病發心腦血管疾病的主要因素，嚴重威脅患者的生命健康。糖尿病與高血壓常合并發作，使心血管意外事件的發生率顯著提升。此聯合病癥與患者的生活、飲食習慣有著密切聯系，患者在治療期間需保持以清淡、易消化的食物為主，禁煙禁酒，禁食油炸、辛辣類食物，嚴格限制自身糖分的攝取，養成良好的生活習慣，定期運動，增強自身免疫力，同時有效舒緩心理負面情緒，故臨床治療時，比較要主要患者血糖治療，從而有效減少各器官損傷，提高患者生活質量[4]。

該文以該院98例糖尿病合并高血壓患者，對采用降糖藥與硝苯地平緩釋片治療（對照組）與降糖藥、硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片治療（觀察組）進行觀察比較，結果顯示，觀察組血糖、血壓各項指標水平均低于對照組（P<0.05）;且觀察組不良反應發生率（6.12%）低于對照組（24.49%）（P<0.05），表明加用厄貝沙坦片治療，可顯著改善患者血糖、血壓水平，提高臨床治療效果，降低不良反應，促進患者及早康復，縮短住院時間，繼而改善患者生活質量。而硝苯地平緩釋片可有效阻礙患者心肌及血管平滑肌鈣離子的膜運轉，抑制鈣離子流入細胞內，從而使患者心肌收縮性減低、血管擴張[5-6]。而厄貝沙坦片是一種有效、口服活性的選擇性血管緊張素受體的拮抗劑，可促使患者血漿腎素與血管緊張素水平升高，血漿醛固酮水平降低，改善外周組織的胰島素抵抗，促進其胰島素分泌，有效改善患者的血糖變化[7-8]。

綜上所述，在降糖藥與硝苯地平緩釋片治療的基礎上，應用厄貝沙坦片，可顯著改善高血糖合并高血壓患者的臨床病癥，提高治療效果，有效抑制血壓升高，顯著改善胰島素抵抗。從而有效控制患者血糖、血壓水平，且安全有效，為臨床高血糖合并高血壓患者的藥物治療提高了可靠依據，但該次實驗樣該例數較少，需進一步研究。

[參考文獻]

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[8]? 吳紅林. 氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓的療效探討[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（20）：12-13.

（收稿日期：2020-07-20）