老年髖關節置換術患者圍術期的麻醉護理配合體會

段海莉

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院麻醉科 平頂山 467000

髖關節置換手術是治療髖關節病變的常用和有效 術式之一［1］。但由于老年患者自身各項生理機能衰退，且常合并有內分泌、循環、呼吸等系統基礎疾病，特別在手術麻醉中容易出現藥物過量反應，從而增加手術和麻醉風險。因此，做好科學、合理的圍術期麻醉護理配合對提高手術效果和臨床護理工作質量至關重要。本研究將麻醉護理配合應用于行髖關節置換術的老年患者，取得了良好的效果。現將麻醉護理配合的體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例行髖關節置換術的老年患者為研究對象，將2016-01—2017-12間行圍術期常規護理的患者作為對照組，將2018-01—2019-12間聯合麻醉護理配合的患者作為觀察組，各39例。納入標準：均由同一組醫生完成手術，臨床資料完整。排除有精神或神經系統疾病，無法配合本研究的患者。

1.2 方法 對照組行圍術期常規護理：術前協助患者完成各項檢查，講解髖關節置換手術的麻醉方法、目的、效果等；術中嚴密配合醫師完成手術，并監測患者的生命體征；術后給予體位、病情觀察及預防并發癥等護理干預。觀察組圍術期聯合麻醉護理配合：（1）術前詳細講解手術及硬膜外麻醉的具體操作方法、目的及其安全性；說明麻醉過程中可能出現的問題及處理措施。緩解患者的不良情緒，提高麻醉配合度。（2）麻醉前仔細核對患者姓名、疾病、手術類型、麻醉方式，明確其是否存在麻醉藥物過敏史、是否遵醫囑禁飲食，核對麻醉藥物是否正確。（3）協助麻醉師為患者擺好體位和進行麻醉操作，保障麻醉操作順利進行。麻醉過程中嚴密監測患者的呼吸、血壓、心率等生命體征；隨時與患者進行溝通，了解麻醉的效果。做好處理相關不良反應準備工作及搶救預案，一旦發生異常，立即實施搶救。（4）術后患者蘇醒前，監測患者的血氧飽和度等生命體征；待其完全清醒并符合拔管指征時，配合麻醉醫生吸痰、拔除導管和為患者供氧。（5）護送患者回病房時，及時向患者家屬介紹關于麻醉后的相關注意事項，安排好鼻導管吸氧，重點關注患者的血氧飽和度。

1.3 觀察指標 （1）術后蘇醒時間、不良反應發生率。（2）采用我院自制量表，由麻醉和手術醫生評定護理效果滿意度：0～59分為不滿意，60～69分為基本滿意，70～89分為滿意，90～100分為十分滿意。將滿意、十分滿意納入總滿意度。

1.4 統計學方法 通過SPSS 23.0統計學軟件包對數據進行分析。以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；用n（%）表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 對照組：男20例，女19例；年齡60～77歲，平均66.25歲。疾病類型：8例髖關節骨折，14例重癥風濕性關節炎，8例重癥髖關節炎，7例股骨頭壞死。ASA：Ⅰ級11例，Ⅱ級17例，Ⅲ級11例。觀察組：男19例，女20例；年齡67～76歲，平均67.25歲。疾病類型：9例髖關節骨折，15例重癥風濕性關節炎，9例重癥髖關節炎，6例股骨頭壞死。ASA：Ⅰ級12例，Ⅱ級18例，Ⅲ級9例。2組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

2.2 術后蘇醒時間 觀察組術后蘇醒時間為（23.76±4.15）min，對照組為（31.28±5.23）min，2組差異有統計學意義（t=7.034，P＜0.001）。

2.3 不良反應 2組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組不良反應比較［n（%）］

2.4 護理效果滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組護理效果滿意度比較［n（%）］

3 討論

髖關節置換手術可有效促進髖關節功能恢復，改善日常生活能力，是治療老年髖關節病變的有效術式［2-3］。由于老年患者多數存在心腦血管疾病，加之各器官儲備功能減弱，手術和麻醉風險較高［4］。因此，在老年患者髖關節置換術圍術期給予科學的麻醉護理配合，是保障患者手術成功和術后順利恢復的關鍵。

圍術期麻醉護理配合分為術前、術中、術后三個階段。術前主要對患者進行麻醉認知宣教，緩解患者不良情緒，有利于提高其麻醉耐受能力，為麻醉工作奠定良好基礎。同時協助麻醉醫生為患者擺放體位、核對麻醉藥物和實施麻醉及注藥。術中嚴密監測患者的生命體征和麻醉效果，以保障手術順利進行，最大限度避免麻醉不良事件［5］。術后患者蘇醒前，監測其血氧飽和度等生命體征，待符合拔管指征時，配合麻醉醫生為患者吸痰、拔除導管和供氧。護送患者回病房時，及時協助病房護士安排好患者的鼻導管吸氧，向患者家屬介紹相關注意事項，重點關注患者的血氧飽和度［6-7］。

本次結果顯示，觀察組患者術后蘇醒時間等指標均優于對照組。說明對老年髖關節置換手術患者實施麻醉護理配合，可有效促進患者術后蘇醒和提高護理效果的滿意度。但本研究樣本選取量較少，今后尚需擴大本量繼續開展此項研究，以獲取更多客觀數據。