術前無痛導尿術的方法及效果

田亞瓊

河南西平縣人民醫院手術室 西平 463900

導尿術是一種臨床常用的操作，通過放置導尿可以引流尿液、解除尿潴留、測定殘余尿量、注入造影劑確定膀胱是否損傷等；對于時間較長的手術、泌尿科手術、肛腸手術，以及盆腔手術患者，留置尿管，可使膀胱處于空虛狀態，有利于手術操作、防止術中損傷膀胱和術后發生尿潴留［1］。由于導尿術屬于有創操作，放置導尿管時可給患者造成疼痛不適和躁動，甚至損傷尿道黏膜而影響手術進行。基于此，我們在術前采取無痛法放置導尿管，獲得良好效果?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019-01—2020-01間于我院行手術治療的128例患者的臨床資料。排除膀胱出口、尿道器質性病變和尿道異物及結石的患者。依據術前導尿的方法分為無痛導尿組（63例）和常規導尿組（65例）。2組患者的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1?；颊呔炇鹬橥鈺?/p>

表1 2組患者的基線資料比較

1.2 導尿方法 無痛導尿組行無痛導尿方法?；颊咂脚P位或膀胱截石位，外展下肢。常規消毒、鋪巾。利多卡凝膠由尿道外口注入尿道，行黏膜表面麻醉。將14F氣囊導尿管緩緩置入膀胱。尿液流出后連接集尿袋，將氣囊注水，導尿成功。根據手術要求開始麻醉并實施手術。常規導尿組：行常規導尿術。

1.3 導尿護理 無痛導尿組：（1）環境護理?；颊哌M入手術室前預先將室溫和濕度調節在適宜的范圍?；颊呷胧液筢t護人員避免不必要的走動和談話，為患者營造安靜、舒適的環境。（2）心理護理。由于對手術的恐懼和對手術室環境的陌生感，進入手術室后患者往往存在緊張、焦慮、不安等不良心理狀態；加之對導尿的方法和目的缺乏認知，故往往影響導尿管的置入。護理人員應面帶微笑、態度和藹，以通俗易懂的語言與患者溝通［2］。對患者的不良心理狀態表示理解，并詳細介紹放置導尿管的目的、意義、必要性，以及無痛導尿的方法和效果，以緩解患者的不良心理狀態。（3）舒適護理。在不影響手術要求的前提下盡量采取舒適體位，注意保溫和保護患者的隱私，使患者感到被尊重而達到身體和心理的舒適感。常規導尿組：行常規導尿術護理。

1.4 觀察指標 （1）采用面部量表評分［3］（numerical riting scale，NRS）評估放置導尿管時患者的疼痛程度（無痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分）。（2）放置導尿管時的躁動發生情況［4］（無躁動：安靜、無呻吟。輕度躁動：偶爾呻吟。中度躁動：持續呻吟、四肢輕微活動。重度躁動：大聲呼叫、拒絕放置尿管）。（3）術后第1天病房回訪，參考郭春景等［5］制訂的調查表統計患者的滿意度。內容包括護理態度、護理操作、患者的感受、術后回訪，以及恢復效果等5項指標，每項20分，滿分100分。滿意：≥90分；基本滿意：75～89；不滿意：＜75分。總滿意率為滿意率與基本滿意率之和。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 放置導尿管時的疼痛程度和躁動情況 無痛導尿組患者放置導尿管時的疼痛程度、躁動情況均明顯優于常規導尿組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者放置導尿管時的疼痛程度和躁動情況比較［n（%）］

2.2 患者對放置導尿管的滿意度 無痛導尿組患者的滿意度明顯高于常規導尿組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者對放置導尿管的滿意度比較［n（%）］

3 討論

手術室是醫院實施手術治療和搶救危重患者的重要場所，其面向多個專業和科室，人員流動性大，工作節奏快且無規律，故是醫院管理難度和風險最高的科室之一，其護理質量直接關系到手術效果和患者的預后，因此也對手術室的各項護理工作提出了更高的要求［6-8］。高質量的手術室護理工作不僅可減輕患者身體上的痛苦，而且有利于緩解患者心理方面的壓力，使接受手術治療的患者能保持良好的狀態，消除或緩解不良心理，積極配合手術室的各項護理操作［9］。

本研究收集了2019-12—2020-09間于我院行手術治療的128例患者的臨床資料。通過回顧性分析，結果顯示，采取環境護理、心理護理、舒適護理，以及無痛導尿方法的無痛導尿組患者，在放置導尿管時的疼痛程度、躁動情況均明顯優于常規導尿組患者。而且在術后第1天病房回訪時患者的滿意度達100%。充分表明了無痛導尿術可為患者創造出一個舒適環境，在減輕患者痛苦的同時，也緩解了患者精神上的壓力，有利于手術治療的順利進行和術后恢復。需注意，在無痛導尿術執行中應規范操作和嚴格遵循無菌原則，防止發生尿道黏膜損傷和尿路感染。

綜上所述，術前采用無痛導尿術，可明顯減輕放置導尿管時患者的疼痛程度和躁動發生率，患者的滿意度高，值得臨床進一步完善和開展。