血清降鈣素原與C反應蛋白檢測對診斷產褥感染的臨床價值

吳華

河南睢縣婦幼保健院檢驗科 睢縣 476900

產褥感染（puerperal infection）是指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲引起的局部或全身感染，發病率約為6%，發熱、疼痛、異常惡露，為產褥感染的三大主要癥狀［1］。由于感染的部位、程度及范圍不同，其臨床表現也不相同，給診斷和治療造成一定的困難。因此選取有價值的生物學指標進行檢測，對早期診斷和及時治療至關重要［2］。選取2018-02—2019-07間在我院分娩的72例產婦作為觀察對象，以探討血清降鈣素原（PTC）與C反應蛋白（CRP）檢測對診斷產褥感染的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將發生產褥感染的36例產婦作為觀察組，另選取36例同期未發生產褥感染的產婦作為對照組。均依據病史、全身及局部檢查、超聲等影像學檢查，以及實驗室檢查確診［3］。排除：（1）心、肝、腎等臟器嚴重器質性病變，以及自身免疫性疾病、營養不良、糖尿病和近期有全身或其他部位局部感染的產婦。（2）應用免疫調節劑的產婦。入選產婦均簽署知情同意書。觀察組：年齡20～39歲，平均28.46歲。陰道分娩19例，剖宮產17例。對照組：年齡21～38歲，平均28.52歲。陰道分娩18例，剖宮產18例。2組產婦的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 標本采集及檢測方法［4］入選產婦均于產后24～48 h內抽取空腹肘正中靜脈血5 mL，離心后取上部血清，置入-20℃冰箱內備用。應用深圳瑞萊生物工程有限公司的多功能免疫檢測儀及配套試劑盒，采用免疫熒光法測定PTC值，陽性參考值為0.5 ng/mL；應用日立7600型全自動生化分析儀及配套試劑盒，采用免疫比獨法測定CRP，陽性參考值為8 mg/L。均由專人嚴格按照試劑盒說明書進行檢測。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 18統計學軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PTC值與CRP值 觀察組產婦的PTC與CRP值均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組產婦的PTC值與CRP值比較（±s）

表1 2組產婦的PTC值與CRP值比較（±s）

2.2 PTC、CRP陽性率 以PTC＞0.5 ng/mL，CRP＞8 mg/L為陽性判定標準。觀察組產婦的PTC與CRP陽性率均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產婦的PTC、CRP陽性率比較［n（%）］

2.3 PTC與CRP檢測對產褥感染的診斷價值 PTC檢測的靈敏度、特異性、準確率均高于CRP，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 PTC與CRP對產褥感染的診斷價值比較［n（%）］

3 討論

由于陰道對致病因子有一定的防御能力和自凈作用，加之羊水中的抗菌物質，正常分娩不會引起產褥感染。但當產婦的免疫力與致病因子間的平衡失調時，便可發生產褥感染。引起產褥感染的誘因有許多種，臨床表現亦不盡相同。雖然超聲、CT、MRI等影像學檢查可以做出定位及定性診斷，細菌培養可以確定細菌種類；但檢測PTC與CRP因簡捷、無創及良好的時效性，對于產褥感染的早期診斷以及制定合理科學的治療方案具有重要臨床意義［5］。

PTC是由甲狀腺的旁分子細胞和肺、腸的神經內分泌細胞產生的炎癥細胞因子，在健康人體的血清內含量極低，但當人體發生感染時其在血清中的含量明顯升高，而且與感染的嚴重程度呈正相關。故目前其作為診斷細菌感染和評價感染嚴重程度的特異性指標之一，已被廣泛應用于多種感染性疾病的實驗室檢查手段［6］。

CRP是在白細胞介素6的刺激下由肝細胞合成及分泌的急性正時相反應蛋白，在健康人體血清中的含量較低。有研究結果指出，在人體發生急性感染后6～12 h便可在血清中檢出，并于24～48 h達到峰值，其變化早于體溫及白細胞，而且與感染的嚴重程度正相關。故臨床上往往將其作為評價感染的嚴重程度的非特異性指標［7］。

我們選取了在我院分娩的產婦作為觀察對象，均在產后24～48 h內檢測血清PTC與CRP水平。結果顯示，產褥感染產婦的血清PTC與CRP水平和陽性率均顯著高于未發生產褥感染的產婦；此外PTC檢測的靈敏度、特異性、準確率雖高于CRP，但無顯著差異。充分表明，對分娩后的產婦早期檢測PTC和CRP水平，對產褥感染的早期診斷、治療，以及評估其嚴重程度和療效有重要臨床價值。