兒童支原體肺炎49 例臨床療效分析

張勇

（濰坊市第二人民醫院，山東 濰坊 261041）

0 引言

筆者就此類肺炎支原體疾病，對我院治療的兒童患者進行了抽樣采集，挑選出了49 名兒童來進行分組對照試驗，以此來檢測聯合應用糖皮質激素或不聯合應用糖皮質激素對于患者的療效以及進行經濟差異對比，經過證實，對抗生素類藥物適當控制其用量，可以取得滿意的療效，緩解患者病痛。

1 采樣與方案

1.1 一般采集

在2018 年5 月2 日 至2019 年2 月1 日，選 取49 名感染MP 的兒童作為實驗研究對象，女孩20 名，男孩29 名，年齡分布在0-13 歲，0-5 歲14 例，5-9歲20 例，9-13 歲15 例。①所有兒童經驗證全部患肺部炎癥性疾病；②兒童本身沒有特別嚴重的母胎疾病；③在此次實驗中，全部患兒都具有嚴重且明顯的肺部感染癥狀；④部分兒童對于阿奇霉素類抗生素并不耐受，并且很有可能不是由MP 感染，因此并不明確是否為MP 感染的兒童，需要被隔離在本次實驗之外，以免影響實驗的準確性。

1.2 方案

（1）以能不能歸為實際治療組來劃分評估。①實際治療組：以30 個兒童均作為實際治療組的研究對象，在進行實驗時，并未進行拮抗，體液采集等各項身體指標的檢查。在此之后，將抗生類藥物和糖皮質激素混合使用，然后統計服藥后患兒具體數據，使用7mg/kg 的阿奇霉素，觀察患者咳喘的輕重程度，病情是否緩解，以及記錄血液中的白細胞數量。②非實際治療組：以19 個兒童作為非實際治療組的實驗對象，進行拮抗、體液采集等各項身體指標的檢查。全部患者均使用7mg/kg 的阿奇霉素，然后根據癥狀進行逐一治療，然后統計服藥后患兒具體數據，觀察兒童患者的退熱時間，咳喘的輕重程度，是否緩解以及血液中的白細胞數量等。

（2）以在糖皮質激素類藥物之外是否使用了其他抗生素藥物劃分。①單獨使用：19 個兒童只使用了糖皮質激素類藥物進行肺炎支原體感染的治療。②不單獨使用：30 個兒童則不僅使用了抗生素類藥物，也使用了糖皮質激素。

1.3 數據統計總結

本研究使用SPSS 22.0 這款應用對數據進行記錄和處理，統計數據采用±來標注，計算平均數值，對照實驗的個體使用單獨的樣本F 檢驗，在統計學基礎上，以P＜0.05 為差異表示。

2 樣本匯總

2.1 對比非實際治療組與實際治療組兒童治療效果

共有49 個兒童感染MP，其中19 名兒童劃入非實際治療組，30 個兒童歸為實際治療組，35 例患兒入院時有發熱的癥狀。非實際治療組高熱褪去時長（3.35±0.46），比實際治療組（3.21±0.21）要快。但并不考慮兩組的統計學差異差異（P＞0.05）。

2.2 非實際治療組與實際治療組患兒治療費用比較

實際治療組（1722.40±143.6）的兒童治療成本比非實際治療組（1644.70±125.02）的住院成本要高，其他成本比如用藥成本、DDDs 數值要低。

2.3 對比兩組在兒童治療中使用糖皮質激素的痊愈效果

在不考慮統計性質的基礎上，非實際治療組痊愈時間比實際治療組更快。

2.4 對比兒童治療中使用糖皮質激素的治療成本

在這次抽樣調查中，糖皮質激素被應用于實際治療組（30 人）中，其中非實際治療組（19 人）則沒有應用這種藥物進行治療；在不考慮統計性質的基礎上，該實驗對比分析了使用這類藥物和沒有使用的治療成本、藥物用量、DDDs 的數據，發現沒有使用的兒童以上數據均低于使用的兒童。

3 討論

在敏感性季節，比如春季和秋季，免疫力低下的兒童極易被MP 感染，癥狀多表現為：渾身無力，咳喘伴有高燒，這就需要在臨床治療中應用抗生素類藥物[1]。我國目前對于抗生素類藥物的使用還需要適當的規范以及把控，抗生素藥物的濫用不僅對于人的身體健康會產生一定程度的危害，也會增加治療的經濟成本，部分患者甚至于會對一些抗生素類藥物產生抗體，不利于開展后續疾病的治療活動。

相較之下，實際治療案例組的治療花費并沒有與非實際治療案例組的數據差別太大。產生這種實驗結果對比的可能要素有很多，比如許多兒童的家長更傾向于對兒童使用口服抗生素，對于治療藥物，兒童家長的選擇往往并不太相同，而且感染肺炎支原體后的兒童，經常使用阿奇霉素輔以其他抗生素類藥物進行治療，這無疑提高了藥物成本還有DDDs的數值[2-3]。

在對感染肺炎支原體的兒童使用糖皮質激素后發現，對于兒童咳喘和發燒的指征，并沒有明顯且快速地減輕兒童的癥狀，由于沒有長時間無間隔地對血液中白細胞以及超敏C 反應蛋白的數量進行觀察和記錄，所以排除這兩個因素對實驗結果產生的影響。

對于感染肺炎支原體的兒童來說，使用糖皮質激素類藥物進行治療的實驗，抽取的案例數量確實不足，但是從最后的痊愈效果來看，使用糖皮質激素來藥物確實增加了治療的花費，所以可以得出在治療類似炎癥疾病糖皮質激素的應用并不是十分必要的。

采取抽樣調查的方式的成果表明，參與實驗的49 個感染此類支原體的兒童中，直接采取實際治療方法的實際治療組取得的成效要優于非實際治療組，而且還大大地節約了相應的治療花費以及住院成本。

本研究立足于筆者所在的醫院，以實際感染肺炎支原體的兒童病例為研究對象，以實際的醫療環境和醫療條件為基礎，而不是像大部分研究者采用一種不確定性的對比試驗方法，畢竟這類方法不能完全反映實際的患者情況，從而不能很好地和臨床治療對接起來[4-5]。

而且在有關疾病的細菌學和血液檢查中，也往往要注意此類抗生素藥物對人體產生的影響，有很多患者由于抗生素類藥物的頻繁使用，已經影響了自身的免疫機能，比如部分兒童注射一些抗生素類藥物已經完全沒有療效，就是因為平時產生疾病就使用抗生素類藥物加以治療，并且不對使用的劑量加以把控，使得一些患者對于一些抗生素產生了抗體，不利于一些疾病的治療。尤其肺炎支原體感染疾病，發作頻繁，極易感染。如果在患病初期就聯合使用糖皮質激素等多種抗生素，不對劑量進行把控，長此以往，患者體內會產生對于此類抗生素的抗體，再用此類抗生素進行治療，收到的效果也會逐次減弱直至完全沒有效果，而不得不費力尋找其他抗生素類藥物來對其進行治療。

關于抗菌藥物的規制，根據我國的衛生保健組織的管理規定，本文的觀點是行醫人員對于被肺炎支原體感染的兒童應采取全面的治療措施，抗生素應該控制用量。有以下幾種實施途徑，比如：有關部門對于患兒抗生素使用的劑量要加以把控，向全社會普及有關抗生素使用及用量的知識；對于藥理學有關人員，讓他們實際參與到抗生素使用的評估階段以及實際的治療方案當中，優化有關抗生素的治療環節。