查出腦血管狹窄要治療嗎

王婕（化名）：

我今年24歲，平時身體健康，一次體檢時發現右側頸內動脈狹窄30%，做頭顱核磁共振沒有發現異常。但我擔心會不會中風，需要治療嗎？

動脈狹窄分為輕度（50%以下）、中度（50%～69%）、重度（70%以上）。輕度狹窄一般不會引起腦組織缺血性損傷，中度特別是重度狹窄會影響血液供應。面對腦血管狹窄問題，首先要看腦血管狹窄有沒有出現臨床后果，如果出現短暫性腦缺血發作（TIA），或者出現永久性腦缺血，就稱為有癥狀的腦血管狹窄。如果沒有相關的TIA和永久性腦缺血，就稱為無癥狀的腦血管狹窄。

王婕女士檢查發現的右側頸內動脈狹窄30%，但沒有臨床癥狀，頭顱影像學也沒有異常，是無癥狀性腦血管狹窄，并且是輕度狹窄。所有的無癥狀性腦血管狹窄（顱內動脈、顱外頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈或頭臂動脈）首先要控制危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸等，改變不良生活方式，如限酒戒煙、控制體重、適當運動、健康飲食等。

根據目前國內外的研究成果、指南和專家共識，對不同的狹窄程度應予以不同治療。不管是長期服用西藥，還是中藥，都主張定期到醫院隨訪，了解腦血管狹窄變化情況，以及監測藥物的不良反應。