西藥房高危藥品的管理和安全用藥的方法分析

（濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 濟南 271100）

0 引言

藥物的使用作為醫(yī)院工作體系中重要的組成部分，占有了醫(yī)院整體工作內(nèi)容的絕大部分。同時藥物的使用也是對患者進行有效治療的關(guān)鍵因素，合理、正確地對患者進行用藥，不僅能夠有利于患者病癥的恢復(fù)，同時能夠提高患者的整體治療依從性，因此加強西藥房高危藥品管理以及安全用藥的相關(guān)知識尤為重要。我國衛(wèi)生管理部門于早期便明確規(guī)定了高危藥品的管理制度，這就表示西藥房的相關(guān)工作人員需要在進行藥品管理的過程中及時針對管理過程中出現(xiàn)的問題進行解決，減少臨床藥物搭配的不合理現(xiàn)象以及藥品的使用不當情況。另外還需要與處方開設(shè)部門進行交流，嚴格審查西藥處方內(nèi)容的合理性以及安全性，這是西藥房管理人員的重要工作內(nèi)容，其審核的內(nèi)容主要從多個方面進行，包含：相關(guān)處方的有效性、藥物搭配的合理性以及使用安全性、藥物服用會對患者產(chǎn)生的一系列不良影響，尤其針對于威脅患者生命安全的藥品、在進行藥物配伍過程中的合法性，保證西藥房的工作流程符合相關(guān)規(guī)定以及藥物的安全性和有效性。通過嚴格的審查制度，則能夠保證西藥房的藥物管理和使用的規(guī)范。

1 藥品管理和安全用藥概述

1.1 高危藥品的概念分析

高危藥品一般情況下是指對患者身體影響較大，能夠在短期內(nèi)影響患者身體質(zhì)量，藥力較快且明顯的藥物，由于該藥物在使用不當?shù)那闆r下容易促使患者迅速產(chǎn)生不良反應(yīng)，嚴重情況下會直接危害患者的生命健康，因此，高危藥物的管理也是目前醫(yī)院工作內(nèi)容的主要內(nèi)容之一。但由于部分管理體系不完善的中小型醫(yī)院并未對此引起充分的關(guān)注，未能意識到高危藥物嚴格管理的重要性，這就導(dǎo)致了我國醫(yī)療單位的規(guī)范化管理存在一定的負面影響，患者的用藥問題無法得到良好的保證[1]。

1.2 高危藥物的擺放

有關(guān)研究表明，部分西藥房在進行高危藥物擺放的過程中存在嚴重的管理措施不當問題，同時沒有根據(jù)藥物的藥效對其進行有序的分類，也未使用相應(yīng)的儲藏措施對其進行統(tǒng)一管理。有少部分的西藥房雖然能夠采用一定的儲藏設(shè)備對其進行管理，但由于藥物的基數(shù)較大，儲藏設(shè)備的內(nèi)部空間存在明顯不足，無法滿足對大量高危藥品的儲藏需求[2]。由此可見，西藥房的高危藥品管理需要對其進行精準的分類以及儲藏，同時為保證儲藏藥品的有效性，需要在儲藏設(shè)備中提高資金的支出，從而適當擴展對高危藥品的儲存空間。在擺放各類高危藥品時，可以采用左右分類的形式對其進行管理。針對各類環(huán)境要求較高的高危藥品，需要采用專門的冷藏措施進行管理，配備冰箱以及冰柜，提高藥物使用時的有效性，為安全用藥提供基礎(chǔ)。

1.3 管理高危藥物的警示標示

由于高危藥物與常用藥物具有明顯的區(qū)別，其藥效和使用途徑較常規(guī)藥物對比均有所不同，因此在進行高危藥物管理的過程中需要明確貼上相應(yīng)的警示標示，尤其針對影響較為嚴重的藥物。另外，在對該類藥物進行警示標示時，不可對所有高危藥物均采用“高危藥品”的標簽，同時還需要針對各類高危藥品用途以及藥理的不同嚴格對其進行規(guī)劃[3]，例如在對吸入式麻醉藥以及靜脈全身麻醉藥進行警示標簽粘貼時，需要嚴格規(guī)劃相應(yīng)的禁忌證，避免藥物在使用過程中出現(xiàn)嚴重影響，其他存在高危警示藥品的類別還包含：靜脈用腎上腺素受體激動劑、靜脈用腎上腺素受體拮抗劑、靜脈用抗心律失常藥以及抗血栓類藥物等。

1.4 高危藥物的安全使用

在使用各類高危藥物的情況下，藥物管理人員需要按照相應(yīng)的用藥規(guī)定對其進行發(fā)放，并嚴格審核處方內(nèi)容，分析其合理性以及配伍安全性。如果存在藥物配伍不正確，需要及時通知處方開設(shè)醫(yī)師，對其進行警示和處方更改，保證藥物使用的準確性。由于部分醫(yī)療單位存在高危藥物管理方面的缺陷，相關(guān)規(guī)定實施不到位，因此極易產(chǎn)生使用問題，患者用藥后也會產(chǎn)生各類不良影響，嚴重情況下直接影響其生命安全。因此對于高危藥品的使用，所有醫(yī)療單位的管理人員和用藥人員均需要了解其特性，處方開設(shè)需要根據(jù)患者情況進行謹慎制定，避免藥物的使用問題[4]。另一方面，西藥房還需要對每次開設(shè)處方所消耗的藥品劑量進行統(tǒng)計匯報，嚴格控制高危藥品的發(fā)放，避免藥物使用過程中產(chǎn)生安全事故。

1.5 加強人員溝通以及患者溝通

高危藥品的使用規(guī)范不僅需要在管理中獲得保證，同時還需要加強與西藥房管理人員的溝通，提高工作人員對高危藥品的重視程度，以此保證用藥的安全性和有效性。另外在藥品使用過程中也需要相應(yīng)的管理人員與醫(yī)護人員進行溝通，使用后也應(yīng)當及時做好監(jiān)測工作，定期對使用效果進行匯報，同時也能夠向患者進行闡述，為其講解藥品的效果以及特效，提高患者意識，從而保證患者規(guī)范使用，提高病癥治療效果。

1.6 安全用藥問題

通過有關(guān)醫(yī)學的研究報告，高危藥品的西藥處方若存在配伍不合理的情況下，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物過敏癥狀，例如皮疹、水腫、失眠、乏力、發(fā)冷、興奮、嘔吐或者頭暈惡心等癥狀，其發(fā)生概率相對較高。同理而言，抗生素類藥物使用不合理現(xiàn)象也會導(dǎo)致產(chǎn)生安全用藥問題，例如在相同泵出機制的藥物影響下，由于藥物所含有的同種藥理機制，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴重的較差耐藥性；氯霉素聯(lián)合紅霉素以及林可霉素對患者進行使用，由于相同的藥理效果，會出現(xiàn)藥物的競爭現(xiàn)象，從而嚴重影響聯(lián)用藥物的藥效，降低其治療效果；一、二類頭孢霉素和萬古霉素等藥物進行聯(lián)合使用，會促使患者腎臟毒性的上升[5]。

2 高危藥品的管理和安全用藥的意義

通過西藥房管理人員對高危藥品進行科學的管理措施，能夠?qū)颊卟“Y的治療起到其他的積極作用，這也是保證醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要保證，同時也能夠提高西藥房管理人員的關(guān)注度。由于藥事管理相關(guān)部門對于高危藥品的管理重視程度較高，其研究人員均在藥物的管理途徑進行了深刻化的探究，為保證用藥安全提供了基礎(chǔ)條件，同時研究的準確性也在一定程度上反映了藥物對患者的治療效果，是決定患者臨床療效的關(guān)鍵性因素。由于西藥在臨床使用中具有較高的使用率，藥物聯(lián)用的方式也對提高藥效具有重要的意義，由此而言，如何進行合理的藥理配伍，成為了目前研究人員的重要工作內(nèi)容[6]。另外有研究表明，患者在接受藥物治療的過程中采用激素類藥物或者第三抗菌藥物（如頭孢類），會促使患者產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，其主要表現(xiàn)有心跳加快、血壓降低等現(xiàn)象，因此為體現(xiàn)出藥品管理的重要性，需要西藥房的相關(guān)工作人員進行合理的管理，作為重要的高危藥物管理場所，需要內(nèi)部工作人員完善相應(yīng)的管理制度以及方式，從而加強對高危藥品的管控力度。

藥品管理的內(nèi)容不僅局限于對已有藥品的管理，同時也體現(xiàn)在藥品的驗收過程中，在進行藥品驗收過程中，需要對高危藥品的質(zhì)量進行嚴格的審查，根據(jù)醫(yī)學以及法律的相關(guān)規(guī)定進行質(zhì)量審核體系檢測，及時對當前存在質(zhì)量問題的藥品進行篩選并排除，可由醫(yī)院部門挑選專業(yè)的藥品負責人員進行質(zhì)量檢測，同時在進行藥物質(zhì)量管理的同時輔助藥物質(zhì)量管理部門的工作。另外還需要制定相應(yīng)的藥品驗收制度，將驗收藥品中的質(zhì)量不合格、日期無效以及其他三無產(chǎn)品進行退換，從而避免不合規(guī)格的藥品流入西藥房，導(dǎo)致出現(xiàn)用藥問題[7]。在完成藥品的驗收工作后，需要對各類藥品進行區(qū)分，篩選出的高危藥品需要由專門的儲存措施進行保管，另外醫(yī)療衛(wèi)生部門也明確規(guī)定了藥品的分級管理體系，西藥房需要在進行藥品擺放的同時嚴格按照相關(guān)制度進行分類管理，防止交叉存放影響藥效，部分缺少對藥品分類管理的西藥房，往往會出現(xiàn)藥品擺放混亂的情況，這樣不僅會影響整體藥效，同時可能延誤患者的病癥治療，不利于提高醫(yī)院的服務(wù)效果。盡管我國衛(wèi)生質(zhì)量管理部門明確規(guī)定了質(zhì)量檢測內(nèi)容以及安全使用的措施，但人員的知識普及程度相對較低，西藥房雖然能夠在高危藥品的管理以及安全用藥方面取得較高的工作認知，并且能夠遵守藥品擺放的規(guī)則進行合理儲存和標示，但目前還無法完全避免在高危藥品管理過程中的問題以及弊端，其主要問題則在于西藥房管理人員對知識的掌握程度，這也是引起出現(xiàn)高危藥品用藥安全的重要因素之一[8]。因此為加強西藥房管理人員對高危藥品的管理質(zhì)量，需要醫(yī)院部門對工作人員進行專門的只是指導(dǎo)，加強醫(yī)療單位西藥房管理人員對高危藥品的正確認識，同時對藥品的正確使用方式、途徑、配伍禁忌等內(nèi)容進行全面指導(dǎo)，可以通過采用考核的方式檢測管理人員對高危藥品管理的只是掌握程度，另外，西藥房不僅需要以工作人員知識掌握為前提，同時也需要對自身所存在的管理問題進行完善，建立積極有效的高危藥品管理制度，進行科學的管理辦法，從而強化自身對高危藥品的管理工作重要性認識，提高工作科學性和有效性[9]。

3 結(jié)語

綜上所述，西藥房高危藥品的管理以及安全用藥需要從多個方面進行審核，同時根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定進行合理化用藥，保證用藥的科學性和有效性。另外避免藥物交叉擺放影響藥效，避免藥物聯(lián)用產(chǎn)生不良反應(yīng)，加強藥物的驗收審核避免不合規(guī)格的藥物流入。最后需要加強西藥房管理人員的工作素質(zhì)，提高工作人員對整體工作內(nèi)容的掌握，全面提高對藥物的發(fā)放以及配伍，檢測開設(shè)處方中的藥品配伍合理性[10]。通過綜合性的藥物管理和使用措施，可顯著提高對患者的治療有效性，從而減少用藥風險，減少患者與醫(yī)院的糾紛情況，不僅有利于醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，同時能夠加強患者對醫(yī)院的治療依從性。