上海市產科靜脈血栓栓塞癥防治的專家共識

上海市母嬰安全專家委員會 上海市醫學會圍產醫學專科分會

上海市醫學會婦產科專科分會產科學組 上海市醫師協會母胎醫學醫師分會

上海市母嬰安全專家委員會于2019年12月至2020年5月期間，針對上海市產科靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）防治的現狀和應對策略進行探討并形成問題，同時組織產科、ICU、血管外科、呼吸內科等多學科專家，通過網絡平臺、書信、現場討論等形式，并反復征求多方意見，建立和完善了《上海市產科靜脈血栓栓塞癥防治的專家共識》。

本共識根據中國孕產婦保健體系的特點，圍繞孕產婦VTE預防和診治兩個層面，基于“全程評估、積極預防、早期診斷、綜合防治”的原則，以加強對VTE的防治，降低VTE的發生率和病死率為根本目的。本共識適合婦幼保健和產科專業的醫護人員參閱和學習，對其他專業的內容不再贅述，具體可參考相關指南和共識。

1 產科VTE防治的現狀分析

VTE是導致孕產婦死亡的重要原因之一，包括肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE）和深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）。孕產婦是發生VTE的高危人群，孕產婦死亡原因中VTE的占比增加是全球趨勢。早預防、早診斷、早治療是降低VTE相關孕產婦病死率的主要措施。VTE缺乏特征性的臨床表現，D-二聚體是重要的鑒別診斷指標，但在孕產婦中該指標實測值幾乎都高于正常范圍上限，故至今沒有公認的陽性范圍標準。CTA是診斷PTE的金標準，但由于X射線對胎兒可產生潛在的影響，妨礙了該檢測項目在臨床上的應用。由此可見，諸多原因導致了孕產婦VTE臨床診斷的困難。……