艾灸配合梅花針治療血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床研究

鄒亞平

（吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132000）

0 引言

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）是常見的疾病，學習及工作任務繁重、長時間伏案工作及開車、睡軟床等均是LDH發病的關鍵因素之一。針對LDH目前公認的治療方法是手術治療，采取手術治療方法對疾病的療效顯著，但是手術卻存在創傷大、術后并發癥多及治療費用高等缺陷[1]。近年來，隨著微創理念的推廣，大量研究證實，針對LDH采取中醫非手術療法可取得顯著的效果。中醫將LDH納入“腰痛”、“腰腳痛”的范疇，《外科癥治全書》突出疾病同氣滯血瘀有關，因此臨床中多見血瘀型LDH，針對血瘀型LDH，中醫提倡采取常規針刺的方式，但該方法的療效并不理想[2]。為提高療效，近年來本院推廣使用艾灸聯合梅花針治療的方式，艾灸治療可借助灸火熱力作用，促使氣機通暢，消除血瘀，在此基礎上加用梅花針叩刺放血治療，通過二者結合共同作用腰部痛點，達到疏通經絡及活血化瘀的作用。本研究中，具體探討采取艾灸+梅花針治療血瘀型LDH的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2017年12月收治的60例血瘀型LDH患者為研究對象。納入標準：①所有患者均符合西醫診斷標準及中醫關于血瘀型LDH的標準[3]。②患者均可堅持本方案的治療且對研究知情。排除標準：①無法堅持治療的患者。②因個人原因中途退出研究的患者。③合并嚴重并發疾病的患者。按照隨機數字表法分組，分組如下：治療組30例，年齡25-65歲，平均（54±1.6）歲。對照組30例，年齡25-65歲，平均（54±1.6）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規針刺治療，針刺穴位為患側腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、白環俞、中膂俞及督脈對應椎體穴位。針刺方法如下：取俯臥位，先用75%的酒精對患者穴位皮膚、操作者手指進行消毒，操作者使用左手模式、食指按壓穴位，右手持針緊靠左手指甲邊緣，拇指與食指施加一定的壓力以將針快速的刺入待皮膚，右手捻轉針柄讓針體可刺入到穴位的深處，持續留針20 min取出。

治療組采取艾灸聯合梅花針的治療方式：選取同對照組一致的穴位，治療時輔助患者為俯臥位，穴位上可先涂抹一層姜汁，將艾絨支撐0.5×0.5 cm的艾柱，放在穴位上點燃，艾柱燃燒至剩下三分之一且患者自覺存在燒灼感的時候，將艾柱撤去，每穴三柱，局部皮膚紅潤為宜。撤去艾柱后將梅花針用75%的酒精消毒，操作者用右手拇指、中指、無名指握住針柄，食指伸直按住針柄的中段，針頭對準皮膚叩擊，在叩擊的時候讓針尖同皮膚保持垂直，反復叩擊使皮膚出現明顯潮紅及微量出血。操作者用75%的酒精對拇指及食指進行消毒，用力的擠壓出血周圍皮膚，擠出穴位中的瘀血到不出血為止。

1.3 觀察指標

以臨床癥狀及經改良的日本骨科學會（JOA）下腰痛評分為療效評估依據。臨床控制：腰痛、下肢放射痛消失，腰部功能恢復正常，直腿抬高70度以上，JOA評分改善率≥75%；顯效：腰痛明顯減輕，腰部功能基本正常，JOA評分改善50%-74%；有效：疼痛有所緩解，腰部功能部分恢復，JOA評分改善30%-49%；無效：未達上述治療標準。JOA評分改善率=（治療前JOA評分-治療后JOA評分）/治療前評分×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

臨床療效顯示，治療組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

LDH是一種常見的疾病，該病同個人生活習慣有很大的聯系。近年來，隨著社會經濟的快速發展，人們生活及工作方式發生巨大改變，久坐型的工作也越來越多，長時間久坐容易對腰椎間盤出現髓核突出，刺激周圍組織，進而引起病變，在病情發作后，患者常表現出劇烈疼痛的情況，這對患者的生活及工作造成巨大影響[4]。

針對LDH，西醫常提倡采取手術治療的方式，雖說該方式療效顯著，但是因手術畢竟屬于一項創傷性的操作，因此患者常難以耐受。隨著醫學模式的發展及微創理念的推廣，在對LDH的治療上，提倡采取中醫治療的方式，中醫古籍中并無LDH病名，根據疾病的癥狀歸屬該病為“腰腿痛”范疇，主要病機是因氣滯血瘀、氣血不通，不通則痛，中醫針對LDH的辨證分型多見血瘀型[5]。針對血瘀型LDH，常規采取中醫穴位針刺的方式，但是實踐結果表明該方式的治療效果并不理想，為了進一步提高疾病的治療效果，目前提倡采取艾灸聯合梅花針的方式。艾灸的治療方式主要通過利用灸火的熱力，予以人體溫熱刺激，灸可使氣機通暢，營衛調和，瘀結自散；在艾灸后采取梅花針叩刺放血的方式，則可通過皮部—孫絡—絡脈-經脈之氣血暢通，排除氣血瘀積及病邪，如此可起到疏通經絡及調節氣血的作用。在對LDH的治療中，采取艾灸與梅花針聯合的治療方式，可以共同作用于患者腰部痛點，進而達到疏通經絡、活血化瘀及鎮靜止痛的目的[6]。本研究中，就對比常規針刺、艾灸聯合梅花針治療血瘀型LDH的效果，結果顯示在臨床療效上，治療組總有效率明顯高于對照組，該結果充分提示中醫聯合治療方法在LDH的治療上具有顯著的效果。

綜上所述，對血瘀型腰椎間盤突出癥，臨床中采取艾灸聯合梅花針的中醫對癥治療方式，可以發揮聯合治療的優勢，改善患者的腰痛癥狀，提高治療效果及促進患者康復，幫助患者重返正常工作及生活，因此值得在臨床中推廣使用。