關注兒童自閉癥

◎邵傳賢

祁麗娟35歲才生下兒子彤彤，自然是喜愛有加，視如珍寶。甚至把兒子潛在的缺陷也當成可愛的優(yōu)點了。每每遇到吵鬧不止的孩子，她便心生厭煩，還是我家彤彤好乖，總是一個人安靜地玩耍，很少麻煩大人。直到開始上幼兒園時，才發(fā)現(xiàn)孩子不合群的問題，老師說彤彤可能有交流障礙，他從不和小朋友們一起玩游戲，希望他們帶孩子去看心理醫(yī)生。

始終不敢正視自己孩子可能具有自閉癥傾向的祁麗娟夫婦，終于坐不住了，打聽到一家權威醫(yī)院后，立刻帶彤彤前去就醫(yī)了。

聽祁麗娟簡述過孩子的情況后，兒童心理門診俞主任向彤彤詢問幾個問題，稍加思索，在診斷書的左上角劃了一個圓圈，里面寫了一個“中”字。祁麗娟驚慌地問道：“您是說我兒子已經(jīng)是自閉癥疾病的中期了嗎？”獲得肯定的回答后，祁麗娟用手捂住自己臉頰，難過地掉下眼淚。她一邊抽泣一邊詢問俞主任的診斷依據(jù)是什么？俞主任讓助手把彤彤帶到隔壁的觀察室，他們一邊觀看電視監(jiān)控畫面，俞主任一邊闡述自己的診斷依據(jù)。

“想必你們來就診前，對孩子可能罹患的疾病有了一定的了解吧。兒童自閉癥是神經(jīng)發(fā)育性疾病。敏感的父母在孩子一歲半便可發(fā)現(xiàn)端倪，在與外界互動方面，自己的孩子與別人家的孩子有明顯的不同，他不愿與人對視，更不與陌生人交流，總是低頭沉浸在自己封閉的世界里。一歲半之前就醫(yī)進行干預治療是最理想的，遺憾的是我們95%以上的自閉癥兒童都錯過了早發(fā)現(xiàn)早治療的寶貴時期。三歲以后孩子病情明顯，且發(fā)展迅速，此時就診，絕大多數(shù)患兒的病情已經(jīng)屬于自閉癥中度。除了語遲語塞外，自閉癥兒童的另一個特征是重復刻板行為，不厭其煩地重復一個動作，或一件事情。家長誤以為是孩子沉穩(wěn)安靜，性格內(nèi)向，掩蓋了溝通障礙的真相。”

電視屏幕上直播出觀察室的畫面，一張長條桌上放滿了各種精巧新穎的玩具，擺弄玩具的十幾個孩子明顯分為兩組，一組的五六個孩子不是爭搶，就是合作互助一起玩；而其他四五個孩子卻是各玩各的，有一個孩子甚至對面前的玩具和小伙伴全無興趣，獨自蹲在墻角打量擺弄一把掃帚。

“你能看出這兩組孩子的眼神區(qū)別嗎？一組活潑，一組凝滯。”

“……”祁麗娟猶如被一股強電流猛然擊中一樣，持續(xù)的驚悚戰(zhàn)栗，險些將她擊倒——兒子彤彤的確就在患兒的一組。孩子那凝滯的眼神，她原本是并不陌生的，但卻又是自己一直試圖回避的。這難道就是所謂“諱病忌醫(yī)”嗎。

和俞主任預料的一樣，當祁麗娟推開觀察室的房門，來到兒子面前時，彤彤仍在揉捏著手里的玩具，對媽媽的突然出現(xiàn)，毫無反應，任媽媽怎么呼喚，孩子竟然是充耳不聞，視而不見。

祁麗娟再次難過地淌下眼淚。搶步上前，將兒子緊緊抱在懷里。

自閉癥的概念，是1943年美國精神病學家凱納教授首次確立的。如今在醫(yī)學界，醫(yī)生診斷兒童自閉癥依然沿用凱納醫(yī)生描述的三個主要臨床特征：即語言障礙、溝通交流障礙、刻板重復行為三大基本特征。

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的信息顯示，目前兒童自閉癥發(fā)病率呈上升趨勢，男童患自閉癥的幾率是女童的四倍，且尚無預防和根治的方法，但早期發(fā)現(xiàn)及早期治療可有效改善自閉癥兒童的生活質(zhì)量，并使他們在成年后，自食其力地融入社會。

2007年12月18日，聯(lián)合國大會通過決議，確立每年的4月2日為“世界自閉癥日”。這是繼“世界艾滋病日”之后聯(lián)合國大會確定的第2個疾病日。

自閉癥多在大腦發(fā)育早期發(fā)病。人在三歲以前，大腦以驚人的速度發(fā)育，而自閉癥病兒的腦神經(jīng)連接似乎發(fā)生了錯亂，特別是在支配運動的小腦和反應感情的區(qū)域更加異常。這些區(qū)域的發(fā)育異常阻礙了他們對環(huán)境及人際交往的興趣。自閉癥患兒大都興趣枯燥，不會認人。在他們眼里，人臉是一個部件一個部件的堆砌而非一個整體。腦電波圖表明當自閉癥患兒看到一張熟悉的面孔時，他們大腦的活動模式和常人是不一樣的。

俞主任表示，主流醫(yī)學家認為自閉癥是一種多病因的復雜神經(jīng)發(fā)育性疾病，其中大量研究顯示自閉癥是先天性的，其病因最有可能是和人體內(nèi)的基因有關，這個出了問題的基因可能是來自家族性的，也可能是在胚胎發(fā)育過程中因為環(huán)境因素導致的新突變。而且有時還不是一個基因出了問題，有可能是好幾個基因都出了小小的問題，這些小問題基因湊在一起可能構成了大腦發(fā)育的一個大問題，最終導致孩子出現(xiàn)自閉癥癥狀。需要澄清的誤區(qū)是，有人以為自閉癥兒是因為父母教養(yǎng)不當造成的，現(xiàn)已證實疾病的發(fā)生和家庭教養(yǎng)沒有直接關系。還有一種觀點認為，自閉癥的發(fā)病和打預防針有關，這個觀點經(jīng)過大量的科學調(diào)查研究，也被證明是錯誤的。

俞主任說，有1/10的自閉癥兒童可能成為像音樂指揮舟舟那樣的“特殊天才”，自己在國外留學時曾親眼目睹這樣一個孩子。他名叫吉米·納迪爾，兩歲時，他母親發(fā)現(xiàn)情況異常。他不喜歡與人用目光交流，當母親對他微笑或輕柔低語時他也沒有反應，甚至，他有時都不認識自己的母親。納迪爾的語言和動手能力與普通孩子相差甚遠，并且會好幾個小時重復玩諸如將紙撕成碎片的游戲。但是，在他三歲半時，奇跡出現(xiàn)了，他開始拿起畫筆，做起畫來——不是亂涂，而是真正地畫畫。盡管沒有受過訓練，但他能根據(jù)記憶創(chuàng)作出奔馬的素描，其繪畫水平簡直與受過訓練的成人相同。所不同的是，別人畫馬先從輪廓著手，而納迪爾則是從任意的細節(jié)開始畫。先畫蹄，然后畫鬃毛，再畫馬具，最后才落筆將這些部分連起來。連的時候，這些部位的相對位置竟然毫厘不差。自閉癥使納迪爾沒有社交能力，智力很差。但在繪畫上卻表現(xiàn)出一種神秘的與生俱來的天賦，令人驚奇。

作為母親，祁麗娟更關注的是孩子日后的康復訓練問題，也就是要具體做什么，怎么做？

俞主任告訴她，最好的方法是感覺統(tǒng)合訓練。感統(tǒng)訓練主要是通過讓患兒參加一些大運動，例如互相傳球、拍球、投球、玩滑梯、蕩秋千、蹦床等，增強自閉癥兒童肌肉、關節(jié)運動神經(jīng)組織、身體神經(jīng)組織和大腦的互相協(xié)調(diào)能力，鍛煉他們的觸覺、互相配合和集中注意力的意識。

其次是聽覺統(tǒng)合訓練，主要是通過讓患兒聽一些過濾音頻的聲音，降低他們對聲音的敏感度。我們平常聽聲音時會將一些無用的背景聲音過濾掉，或者減小背景聲音的強度，從而聽到的是確實有效的主聲音。可大多數(shù)自閉癥兒童主要用他們的身體“聽”。聲音不經(jīng)身體過濾直接闖入大腦，受到這種聲音的干擾，就意味著不相關的背景噪音也被傳了進去。聽覺統(tǒng)合訓練就是訓練他們?nèi)コ尘霸胍舻哪芰Α＿@也是治療自閉癥的有效方法之一。

最后是音樂療法，現(xiàn)在主要采用的是奧爾夫音樂，目的是增強患兒的節(jié)奏感和認知能力，并且在模仿老師的一些動作中增強身體協(xié)調(diào)能力。“一對一”個體訓練是指一個專門的老師對一個自閉癥兒童每天進行定時定量的面對面重復訓練，包括發(fā)聲、識物等，激發(fā)患兒的認知能力，集中他們的注意力。

得知祁麗娟將辭職專門輔導孩子進行康復訓練時，俞主任緊握祁麗娟的手說：“為你點贊啊，你的決心讓我清晰地看到孩子康復的希望。有什么困難就來找我吧，我會盡全力幫助你們的。”（文中人物均系化名）