心身疾病的心理護(hù)理研究

（安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 安順，561000）

心身疾病（psychosomatic diseases）是一組與心理、社會(huì)因素具有直接關(guān)聯(lián)性，但是以軀體癥狀表現(xiàn)為主的病癥類型，根據(jù)國內(nèi)研究資料顯示，約35%左右的患者是由于心理因素而誘發(fā)該病癥[1]。但是當(dāng)前臨床往往是以軀體治療為主，對(duì)于心理因素的干預(yù)護(hù)理鮮少關(guān)注，由此導(dǎo)致患者病癥治療并未取得理想效果、醫(yī)患糾紛頻發(fā)。基于此，本次研究針對(duì)心身疾病的心理護(hù)理展開深入研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2018年5月～2019年8月收治的35例心身疾病患者為研究對(duì)象，其中男性16例、女性19例，年齡28歲～55歲，平均年齡（41.5±2.5）歲，病程時(shí)間：3個(gè)月～1.2年，平均病程時(shí)間（8.5±1.5）個(gè)月，臨床表現(xiàn)：進(jìn)食障礙、睡眠障礙、性功能障礙。心身疾病類型：神經(jīng)性皮炎8例、支氣管哮喘7例、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病7例、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥7例、緊張性頭痛6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為心身疾病者；②無肝腎功能衰竭者；③語言表達(dá)及思維能力佳者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②心身疾病合并高血壓、高血脂、糖尿病者。

1.2 方法

在患者知情同意下對(duì)其實(shí)施包括支持性心理護(hù)理技術(shù)、提高社會(huì)支持度、緩解心理應(yīng)激源以及指導(dǎo)病人自我護(hù)理等心理護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

（1）支持性心理護(hù)理技術(shù)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用心理學(xué)相關(guān)知識(shí)并結(jié)合心身疾病患者實(shí)際情況，分析并指導(dǎo)患者當(dāng)前病癥治療所面臨的主要問題，繼而促使其能夠正確面對(duì)治療治療過程中可能出現(xiàn)的各種困難與心理問題。同時(shí)充分借助患者自身所具有的物質(zhì)、生理、心理、社會(huì)關(guān)系等資源，改善其精神面貌，以更加積極的態(tài)度去面對(duì)各項(xiàng)工作開展[2]。

（2）提高社會(huì)支持度。心身疾病患者病癥之所以久治不愈，其原因與來自家庭方面的社會(huì)支持度較低具有直接關(guān)聯(lián)性。因而臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期與患者家屬展開溝通工作，積極鼓勵(lì)及引導(dǎo)患者家屬以更加積極的態(tài)度去面對(duì)患者，不斷為患者提供來自親情方面的關(guān)懷，繼而樹立其戰(zhàn)勝疾病的必勝信心。

（3）緩解心理應(yīng)激源。社會(huì)環(huán)境、生活時(shí)間以及心里狀態(tài)等多種心理應(yīng)激源均會(huì)誘發(fā)或者是進(jìn)一步加重心身疾病的發(fā)生或發(fā)展，導(dǎo)致患者面對(duì)沉重的心理壓力與精神負(fù)擔(dān)。針對(duì)此種情形，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在日常護(hù)理工作中積極與患者展開語言溝通，以體貼、安慰性語言來寬慰患者，打開患者心扉之后，及時(shí)抓住患者關(guān)注的焦點(diǎn)問題或者顧慮之所在，繼而通過自身專業(yè)性知識(shí)加以針對(duì)性解決，促使心身疾病患者擺脫不良情緒及負(fù)面心理所帶來的不利影響，走出心理誤區(qū)，更加主動(dòng)的配合臨床護(hù)理工作開展。

（4）指導(dǎo)病人自我護(hù)理。由于心理問題的發(fā)生具有突然性特征，加之我國當(dāng)前護(hù)理人員數(shù)量存在較大缺口，無法在日常護(hù)理工作中做到面面俱到。針對(duì)此種情形，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取更加有效的健康宣教工作對(duì)其進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，促使心身疾病患者能夠掌握自我護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容與方法。在患者突然出現(xiàn)情緒低落或者是焦躁不安時(shí)，患者可以利用醫(yī)護(hù)人員所教授的各種緩解不良情緒或者是負(fù)面心理的方法，例如：聽輕音樂、戶外慢走、參與到病人話題討論之中，繼而實(shí)現(xiàn)心理減壓，提高患者自我護(hù)理能力及護(hù)理質(zhì)量，為其縮短病癥治療時(shí)間提供幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中所有35例心身疾病患者觀察指標(biāo)為SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。其中SAS評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）予以測定，SDS評(píng)分采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有35例心身疾病患者在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)前，SAS評(píng)分（12.45±2.55）分、SDS評(píng)分（13.50±2.50）分，而在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，SAS評(píng)分（7.45±1.65）分、SDS評(píng)分（6.80±1.22）分，前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.451、8.489，P＜0.05）。

3 討論

心身疾病是當(dāng)前衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的病癥類型之一，加之該病癥范圍較廣，無論是疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防均與患者心理狀態(tài)具有密切關(guān)聯(lián)性[3]。而患者心理狀態(tài)是否能夠保持在一個(gè)平和狀態(tài)則與社會(huì)支持度、患者自身密不可分。然而，就當(dāng)前臨床工作而言，往往注重對(duì)于軀體疾病癥狀的治療，心理方面則存在著不同程度的輕視，致使其治療為能夠取得令患者滿意的效果。因而，針對(duì)心身疾病患者實(shí)施行之有效的心理護(hù)理來降低不良情緒及負(fù)面心理問題所帶來的不良影響成為保障病癥治療最終取得理想效果的關(guān)鍵。

本次研究中，通過對(duì)35例心身疾病患者實(shí)施包括支持性心理護(hù)理技術(shù)、提高社會(huì)支持度、緩解心理應(yīng)激源以及指導(dǎo)病人自我護(hù)理等心理護(hù)理措施，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別由干預(yù)前的（12.45±2.55）分、（13.50±2.50）分降低至干預(yù)后的（7.45±1.65）分、（6.80±1.22）分，結(jié)果表明患者焦慮、抑郁得到了有效的控制，心理問題所帶來的負(fù)面影響大幅降低。同時(shí)，該心理護(hù)理方案具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，心理護(hù)理能夠顯著降低心身疾病患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，提高其臨床護(hù)理效果，值得在臨床工作中推廣使用。