糖尿病患者胰島素泵強化治療的護理體會

（陜西航天醫院內三科，陜西 西安，710025）

1 臨床資料

1.1 一般資料

2018年5月至2019年5月期間我院共收治了 40例應用胰島素泵強化治療的糖尿病患者，患者中有男性24人，女性16人，年齡16～70歲，1型糖尿病32例，2型糖尿病8例，所有患者均符合糖尿病診斷標準。

1.2 方法

選用速效胰島素儲存于泵的儲藥器內，為避免使用過程中產生氣泡，胰島素在放進胰島素泵之前要放置8小時左右。胰島素泵的注射部位一般安排在腹部，注射部位避開臍周5 cm區域、有疤痕的區域以及皮下脂肪不夠豐富的部位。固定好胰島素泵后，由胰島素泵通過連接導管及皮下埋置針頭持續泵入基礎量胰島素(BR)，每餐前給予大劑量胰島素。

1.3 護理

1.3.1 科學飲食。控制飲食是控制糖尿病的關鍵，在使用胰島素泵強化治療時也需要嚴格遵循飲食控制原則，日常生活中要建立正確的飲食結構，保證各種營養物質的攝入均衡，同時又能夠達到控制血糖血脂的效果，這樣既不會增加患者的血糖，又能夠滿足患者機體生理需要。

1.3.2 適量運動。適量運動對于糖尿病患者的益處尤為明顯，合理的運動能夠促進患者的血液循環，改善患者的心肺功能，從而降低患者體內脂肪含量，幫助血糖的代謝。在醫護人員的指導下進行運動，能夠在保證鍛煉效果的同時又能減低低血糖的發生，對患者最為合適。

1.3.3 血糖監測。每天定期監測血糖，一般是三餐前后兩小時以及睡前血糖，可以了解胰島素泵是否正常工作，達到了預期的效果。如出現不可解釋的空腹高血糖和夜間低血糖,應監測夜間血糖。

1.3.4 皮膚護理。在使用胰島素泵進行治療的期間，為保證胰島素泵的正常工作，護理人員應該每天觀察置管部位皮膚是否有紅腫、出血、疼痛、硬結、管路脫出及其它情況的發生，最好是教會患者及患者家屬如何觀察異常情況，因為護理人員不可能時刻陪在患者的身邊。對于針頭我國一般是3-5天更換一次，其間隔也可縮短至2-3天，需要注意的是不同注射部位之間應該相隔2-3厘米。

1.3.5 泵的管理。為保證胰島素泵能夠發揮應有的效果，護理人員要定期對胰島素泵剩余的液體進行檢查，同時檢查輸液管路有無打折、脫出、堵塞的現象，告知患者佩戴輸液泵需要遠離放射線和強磁場，也不能處在極端溫度。

1.3.6 胰島素泵報警處理。常見的胰島素泵報警都是因為低電量或者剩余液量，只需要及時更換電池或者增加胰島素即可，管道堵塞也可能引起胰島素的報警，需要對應加以處理。

2 結果

2014年5月至2015年5月期間共有40例胰島素泵強化治療的糖尿病患者接受治療，有4例患者是首發糖尿病，10例患者是糖尿病酮癥，26例患者是血糖控制不理想。在應用胰島素泵強化治療后，患者的平均空腹血糖水平從12.6 mmol/L降至6.8 mmo l/L，餐后血糖從20.0 mmo l/L降至8.8 mmo l/L，平均血糖水平以及餐后血糖水平在治療前后均存在顯著性差異，差異有統計學意義。同時患者低血糖的發生率在治療前后也存在顯著性差異，差異有統計學意義。使用胰島素泵強化治療的患者與未使用胰島素泵治療的患者平均住院時間上存在顯著性差異，差異有統計學意義，使用胰島素泵強化治療的患者平均住院時間更短。

3 討論

隨著人們生活習慣以及飲食結構的變化，糖尿病在我國的發病率不斷升高，作為一種由遺傳因素和環境因素相互作用所導致的代謝性疾病，糖尿病會對患者的臟器功能造成持久而不可逆的損害，影響患者眼、腎、神經和心血管的正常功能，導致患者脂肪、蛋白質、水、電解質的代謝紊亂。在糖尿病患者的治療中嚴格控制血糖是重點，而人工皮下注射胰島素往往面臨注射過量而導致低血糖的危險，利用胰島素泵來進行強化治療則可以完全消除這個隱患，保證患者的安全。

患者在治療的過程中很容易因為各種因素而產生不良情緒，這些不良情緒會影響患者治療的依從性，導致治療的效果下降，因此在使用胰島素泵強化治療前要對患者進行適當的心理疏導，讓患者能夠積極配合醫護人員的治療和護理。而在使用胰島素泵強化治療的同時同樣需要患者科學地控制自己的飲食，同時適量進行運動，護理人員應該做好血糖監測、皮膚護理以及泵的管理工作，從而保證胰島素泵的正常運行。

從本次研究的結果來看，在使用胰島素泵前后患者的平均空腹血糖水平以及餐后血糖水平都存在顯著性差異，差異有統計學意義，證明胰島素泵控制血糖的效果明顯。而使用胰島素泵強化治療的患者在住院時間上要顯著短于未使用胰島素泵強化治療的患者，證明胰島素泵強化治療能夠顯著縮短患者的住院時間，有利于降低患者的醫療成本，幫助患者早日康復。

綜上所述，胰島素泵強化治療能夠有效控制糖尿病患者的血糖，減輕高血糖對患者臟器的傷害，有助于恢復患者的生活質量。但是在使用的過程中要注意對患者的心理及生理做好護理，幫助患者增強自身身體素質的同時保證胰島素泵的正常工作，從而減少并發癥的發生。