心血管內科護理中不安全因素分析

（湖北省建始縣人民醫院，湖北 建始，445300）

心血管內科是醫院大大科室之一，其患者大多是病情復雜，病情也較為嚴重，因此有很高的死亡率，隨之而來的是較高的醫療糾紛。在這種情況下，護理工作的開展更要謹慎小心，稍有不當就有可能引發醫療糾紛。因此，深入探討心血管內科護理中的不安全因素，為以后工作提供指導具有重要意義。下文將從護理人員、患者、醫院三個方面來分析心血管內科護理工作中存在的不安全因素。

1 心血管內科護理人員的不安全因素

1.1 整體技術水平有待提高

受到傳統護理體系的影響，現在的護理人員也只是注重于護理技術的操作，而沒有去關注社會人文學，不能及時發現患者的心理波動，不能滿足患者需要。另外隨著醫療體制改革的推進，很多醫院采取護士聘任制，很多護理人員都缺乏實操經驗，業務水平不高，而心血管內科的護理工作是復雜多變的，使得這類護理人員不能完全勝任，不能熟練使用心電監護儀、除顫儀等基本儀器，不能及時發現病人病情變化，從而帶來不必要的危險，造成醫療糾紛。這大大影響了護理工作的質量，醫院要注意對心內科護理人員的培訓工作，尤其是對新來的護理人員，可以進行導師輔導制，盡快帶領他們熟悉心內科的護理工作。

1.2 護理人員責任心不強，服務意識有待提高

對于心血管內科護理人員來說，不僅需要在業務技術上過硬，還需要注意觀察患者心理變化，而有些護理人員不能于患者及其家屬很好地溝通，不能耐心解答患者家屬的疑問，因為這些疏忽而忽視了患者的病情變化，從而造成患者的不滿。另外，心血管內科的護理工作壓力大、難度高，很多護理人員承受著很大的精神壓力，太疲勞而導致精神不能集中，不能及時去患者病房巡查，不能及時發現病情變化，使得很多患者沒有得到及時治療，造成醫療糾紛。建議醫院要注意引導心血管內科的護理人員，找到合適的方法來調整壓力，盡可能的全身心投入，做到“三查七對”，在交接班的過程中也要抓緊一分一秒，防止漏洞。

1.3 護理記錄書寫不規范

護理記錄是病歷中的重要部分，是作為司法鑒定的重要法律依據。現在大多數護理人員已經認識到了護理記錄的重要性，尤其是心血管內科這類醫療糾紛較多的科室，對待護理記錄更是不能馬虎。但是有些護理人員存在僥幸心理，有的時候因為粗心而使得患者病情變化及急救措施記錄不全面；有的時候護理人員巡房時恰巧病人不在，護理人員又不像麻煩再來一次，就根據自己的判斷隨意編寫病人情況，使得病情變化沒能及時發現；護理人員的字跡潦草也會造成很多困擾，尤其在交接班的時候，后者不能正確辨認前者的字跡，又會出現誤會，可能會影響患者。建議醫院要建立護理記錄審查制度，督促護理人員認真記錄。

2 心血管內科患者的不安全因素

2.1 患者不遵醫囑

護理工作的順利開展是護理人員和患者之間協同參與才能開展的，需要雙方的緊密配合。對于心血管內科患者來說，病情變化快，且病情較為嚴重，很多因素都會影響病情。有些患者因為這樣或那樣的原因會私自離開醫院、病房，在外界接觸到很多可能會影響病情的因素，如果這些因素帶來的不良影響不能及時表現出來，沒有被及時發現，會對患者的病情造成很大影響。一旦出現問題，患者只會認為是護理人員工作的失誤，會造成醫療糾紛。因此建議護理人員要與患者多溝通，詳細說明醫囑的利害，讓患者從心理上知道醫囑的重要性，并且明確責任，防止患者不遵醫囑的情況屢次出現。

2.2 患者態度消極

由于心血管內科患者的病情一般較為嚴重，治療難度大，很多患者的家庭條件不足以支撐，使得患者心理壓力較大，一方面醫療費用開支較大，另一方面家屬也需要時時照顧病人，少了生活來源。一般這種情況下，患者心情壓抑，求勝欲望較弱，這對于病人病情來說是很不好的，可能因為較大的心理壓力使得病情惡化，有的時候還會可以隱瞞病情，使得很多緊急情況不被醫生所知，一旦出現危機生命的情況，也會造成不必要的糾紛。因此對于護理人員來說，不僅僅要做好業務工作，還需要時刻關注病人的心理波動，有時間去開導病人，引導病人積極抵抗病情，及時匯報病情。

3 心血管內科所在醫院的不安全因素

3.1 空間小，環境差

大多數醫院的不足都有床位太多而空間較小的問題，對于心血管內科患者來說，本來心理上已經承受了很大的壓力，如果所住的環境較為擁擠，地板濕滑或者其他不良環境，都會影響到患者情緒，從而影響病情。對于護理人員來說，在這種情況下工作難度將會更大，患者情緒波動較大，不配合的情況將增加。因此對于醫院來說，為了方便護理人員順利開展工作，為了提高患者滿意度，要注意增大病房空間，注意周邊環境，為患者營造良好的康復環境。

3.2 醫療費用較高

心血管內科患者一般來說治療難度大，風險大，相應的治療費用也相對較高。對于一些經濟較為緊迫的患者家庭來說，難以承擔高額醫療費用，如果醫院沒有詳細的費用記錄，患者家屬會認為亂收費，從而產生糾紛。對于醫院來說，每項檢查、治療的費用要提前告知患者家屬，讓家屬有個準備過程，對于實在困難的家庭可以安排補助項目，幫助困難家庭渡過難關，促進醫患的和諧相處。

總之，心血管內科的護理工作是很重要的，醫院要及時發現護理工作中存在的不安全因素，采取相應措施，提高護理水平，減少醫療糾紛，為心血管內科患者提供一個良好的康復環境。