關于外科臨床護理不良事件的原因分析與對策分析

（威海市海大醫院，山東 威海，264200）

所謂的護理不良事件表示在臨床護理過程中出現、不在計劃內出現的用藥錯誤、跌倒、走失、燙傷、窒息、誤吸和患者安全相關的各種意外事件。患者安全逐漸成為臨床護理管理中的重點，怎樣提升臨床護理工作服務質量和服務水平，降低醫療過程中護理不良事件的發生，成為目前護理工作中需要解決的主要問題。[1]為了進一步分析外科臨床護理過程中出現不良事件的原因以及解決措施。方法：選擇2018年9月到2019年9月來我院外科接受住院治療的100例患者臨床資料作為研究對象，并將其總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2018年9月到2019年9月來我院外科接受住院治療的100例患者臨床資料作為研究對象，并對護理過程中出現的8例不良事件進行分析，包括用藥錯誤4例、誤吸2例、燙傷1例、跌倒1例。不良事件共涉及10例護理人員，包括護士3例、實習護生5例、護師2例。

1.2 方法

選擇回顧分析法對8例不良事件進行分析和探討，并總結如下結果。

2 結果

100例患者中出現不良事件的共有8例，占患者總人數的8%，造成這8例不良事件的原因包括評估不足、主要發生在急診高峰期，造成不良事件發生的醫護人員大都為低年資護士。

3 討論

3.1 造成不良事件發生的原因

首先，護理人員沒有樹立起關于不良事件發生的防范意識，外科作為風險事件發生率較高的一個科室，這也是因為外科工作特點和工作性質決定，即使不良事件無法全部避免，但是，通過全面的護理風險管理之后，依然能夠盡可能降低其發生率。[2]護人員自身關于護理風險意識欠缺是導致護理不良事件發生的主要原因，做好護理人員管理工作，對其實施風險管理培訓，能夠從根本上提升他們對護理管理重要性的認識力度。

造成8例護理不良事件發生的主要原因是評估不足，外科患者病情變化具有急、快的特點。尤其是復合損傷患者更需要醫護人員對其進行全面系統的觀察，這就要求醫護人員具有較高的觀察能力，外科科室還要配置充足的護理人力，在外科臨床護理過程中容易出現不良事件。[3]外科學科的逐漸發展、治療方法的不斷改進對護理工作要求也逐漸更新，這就導致護理人員工作壓力增大，臨床護理過程中存在護理人員配置不足等一系列問題，從而導致其工作量增加，護理人員每天都投入到各種疾病治療過程中，這就導致臨床護理過程中難以全面有效地對患者加以評估，疏忽、遺漏個別有價值的護理資料，導致他們沒有足夠的精力和時間來對患者進行評估，與患者以及家屬進行溝通，誘發較多的護理安全隱患。評估不足是導致醫院外科護理不良事件發生的主要原因。[4]因此，要能夠針對性地對護理人員進行患者評估知識的培訓，通過情景模擬、專題講座、案例交流等途徑來提升護理人員對患者進行評估的能力，降低各種不良事件的發生現象。

3.2 外科臨床護理不良事件解決措施

外科臨床護理不良事件大都發生在年資在6年以下的護理人員中，因此，要能夠積極提升低年資護理人員的風險防范意識，通過對年輕護理人員進行有效的管理，能夠從根本上降低護理風險事件的發生率。

臨床護理風險管理作為當前各個醫院風險管理工作的構成內容，臨床風險管理要能夠和醫院風險管理工作同步實施，這種護理風險管理工作只有在醫院風險管理基礎上加進行才能夠取得顯著的效果。[5]由于臨床護理不良事件大都發生在護理工作中，但是，風險事件的發生原因并非只是護理人員本身，而是因為其他科室、后勤保障支持系統等出現工作失誤導致，所以，要能夠保證護理風險管理和醫院風險管理工作協調開展。

外科護理不良時間的發生和外科護理工作特點有著積極的關系。外科管理人員、護理人員都要能夠意識到這種不良事件的發生是多種因素共同作用的結果。缺乏護理人員、護理人員自身水平較低、患者以及家屬不良干預是主要原因。[6]因此，醫院行政部門要能夠投入更多的人力支持，為護理工作人員提供更多的培訓，改進和完善護理人員排班方法，結合患者的需求來實施彈性排班，強化與患者和家屬的溝通，讓他們都能夠積極參與到不良事件預防以及管理過程中，護理工作人員要能夠盡可能提升自我綜合素質，從根本上降低外科臨床護理中不良事件的發生率。