婦產科腹部切口脂肪液化臨床護理研究

（山東省威海市海大醫院，山東 威海，264200）

腹部切口脂肪液化作為婦產科術后腹部切口較為常見的一種并發癥，和患者的病情、手術性質、醫療條件、醫生操作技術存在直接的關系。在外科診斷技術不斷發展的影響下，患者術后并發癥預防措施也開始完善，較為嚴重的腹部切口并發癥已經相對較少，但是，患者切口脂肪液化、裂開、感染、血腫等現象依然較為常見，這就導致其需要承受較大的精神負擔。[1]為了能夠進一步探討和分析婦產科腹部切口脂肪液化臨床治療方法以及效果，現選擇2018年9月到2019年9月來我院婦產科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，并將其總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2018年9月到2019年9月來我院婦產科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，年齡分布在21到58歲之間，平均年齡為38.4歲，合并肥胖患者有27例、糖尿病患者有5例、貧血患者有23例。所有患者都滿足切口脂肪液化診斷標準，臨床表現為術后一周之內腹部切口出現局部皮下脂肪硬化、針眼滲透等現象，早期切口沒有顯著的紅腫現象，并逐漸轉變為脂肪也滲透，患者晚期可能出現面積較大的脂肪液滲透現象，其腹部脂肪厚度處在4到10cm之間，術后暴露的時間則為0.5h到1h之間，在常規細菌培養過程中結果顯示為陽性。

1.2 方法

患者腹部切口治療需要結合其實際癥狀選擇有效的治療方法，例如其切口若為不完全愈合，則需要拆除其表層縫線，使用生理鹽水、過氧化氫進行沖洗，對其切口周邊壞死的組織細胞進行清洗，保證其術后引流沒有障礙。[2]若患者切口沒有達到安全愈合，滲出液體，則需要拆除這些縫合線，使用生理鹽水清洗創口之后選擇紗布進行包扎，吸除滲液。使用2mgα糜蛋白酶在切口處涂抹，使用蝶形膠布對患者切口進行固定，消除干凈其切口周邊的死腔，并在3到5d之后換藥，使用紅外線來對患者切口進行照射，2次/d，每次時間為15min，直到患者切口實現愈合。[3]患者也可以使用超短波電療技術，擠出其皮下液化形成的油狀物，在其表層覆蓋相應的敷料，出現切口裂開現象時，需要在其脂肪液化部位擴開切口，清除干凈無生機脂肪組織，當患者出現出血現象是，可以對其進行壓迫止血處理，并在其切口內放置紗布進行引流，覆蓋敷料之后對其實施短波治療，控制1次/d，每次15min，并對患者切口愈合以及住院時間進行記錄。

2 結果

婦產科腹部切口脂肪液化和糖尿病、肥胖、術后切口暴露時間、貧血等因素相關，在臨床治療過程中要能夠結合患者的實際狀況選擇不同的治療措施。本文100例患者接受治療之一期愈合率為96%，最后都得到康復，患者以及家屬對臨床療效較為滿意。

3 討論

腹部切口脂肪液化表示患者切口周邊脂肪細胞遭到損傷之后出現壞死、破裂、液化的現象。[4]當患者脂肪細胞崩解之后出現的脂肪酸受到刺激，會讓其周邊組織出現炎癥，即使和切口感染存在顯著的區別，但是，切口脂肪液化也會從根本上增加患者的切口出現感染的可能性，導致其切口愈合時間延長，加大患者的經濟負擔、精神負擔。很多臨床資料顯示，肥胖、術后使用高頻電刀錯誤、糖尿病、縫合技術、切口保護錯誤等因素都可能導致其腹部切口出現脂肪液化現象。[5]該種現象一般出現在患者術后3——7d之內，患者無明顯癥狀，但是，在換藥過程中會滲出淡黃色液體，切口進行拆線時表面得到良好的愈合，在拆線之后遇到切口開裂的狀況，患者一般不會出現疼痛、發熱的現象，白細胞沒有顯著的增加。

婦產科腹部切口脂肪液化患者要能夠接受積極的護理干預，首先是心理護理，心理護理在整個治療和護理過程中占有十分重要的位置，患者因為對疾病不夠了解，從而可能出現焦慮、緊張等情緒，護理工作人員要能夠與患者和家屬進行有效的溝通，并向患者和家屬介紹疾病的實際發展以及轉歸，讓他們對疾病的治療方法、治療效果加以了解，幫助他們樹立疾病治愈的信心，積極主動地配合醫生進行治療，而且，愉快輕松的心情、積極良好的情緒也能夠保證患者疾病實現轉歸。

還要對患者的切口進行護理，對于接受物理治療的患者，可以通過物理方法對患者創口加以處理，減少其并發癥的發生率，保證切口實現愈合。可以通過微波切口來加速患者局部血液的循環，保證組織進一步生長，還能夠促進滲出物的吸收、消退水腫。[6]使用微波治療儀對準患者切口，控制距離在50cm左右，照射時間控制為0.5h左右，以患者感受到溫熱為標準，治療頻次為2次/d，在實際治療 過程中要觀察患者的反應，避免出現燙傷現象。

最后，還要能夠引導切口脂肪液化的患者掌握咳嗽、翻身、大便過程中的動作要領，提升她們學會保護切口，觀察其切口的變化，包括溫度、顏色、硬結變化滲出液、張力等情況，當其出現異常現象時，要能夠采取有效的護理措施，并對其進行每日換藥護理?？傊?，婦產科手術患者需要接受針對性的護理以及治療措施，從而降低其出現腹部氣口脂肪液化的現象，保證患者的傷口能夠得到愈合。