中醫藥心腦血管疾病同治的幾種方劑用藥規律

文丨呂玉秀（甘肅省平涼市涇川縣中醫醫院）

目的：探討中醫藥治療心腦血管的方劑用藥規律，通過心腦血管疾病的臨床治療提供中醫藥的方劑用藥參考。方法：通過計算機檢索與人工檢索的方法，檢索中國知識資源總庫（CNKI）和萬方數據庫，設定數據庫的檢索年限為2010年1月-2019年12月，對于其中可以獲得的全文進行總結分析，提取收集關于心腦血管疾病中醫藥治療的相關文獻，對于這些文章的題目、摘要等進行簡要通讀篩選，然后使用傳承輔助平臺(V2.5)的關聯分析法對心腦血管疾病同治的方劑用藥進行數據挖掘。結果：通過文獻資料的數據分析研究，發現丹參、川芎、紅花、黃芪這幾種中藥材的用藥頻率比較高，在治療心腦血管疾病方面都有較高的使用頻率，而且這幾種藥物的配伍也是比較頻繁的。結論：通過中醫傳承輔助平臺的數據分析，在一定程度上揭示了中醫藥采用治療心腦血管疾病的方劑用藥規律及經驗，為中醫藥的臨床合理使用提供了一定的依據，對于提高心腦血管疾病的中醫治療療效具有很大的作用。

心腦血管病在臨床實踐上是屬于發病率比較高的疾病，而且并發癥也很復雜，其對人類的生命和健康造成了很大程度的影響。盡管隨著醫療技術的不斷發展，診斷和治療方法也變得越來越先進，但是從某種程度上說，世界范圍內由于心腦血管疾病的死亡人數仍然占有很大的比重。目前，大量的臨床和基礎科學研究已經證明，心與腦之間疾病的發生其實是存在一定的關系的，一些研究結果表明缺血性中風可導致心肌細胞死亡。而在另一方面，從中醫學理論的角度來看，“神”是其重要的概念，“心腦共主神明”，心腦之間在生理上說是相互聯系的。清代張錫純認為，心和腦是相互補充的，其各有優勢，在新的統領下，全身的精氣聯系在一起，心腦配合支配著關于“神”一切生命活動。心腦血管疾病同源，它們發生在身體的不同部位，但有著深刻的共同規則。因此，心腦血管疾病在其治療方面，有著很大程度的相似性。與心腦血管疾病同步治療逐漸成為了一種趨勢，已成為治療心腦血管疾病的重要途徑。近年來，一些具有此作用的中藥在臨床治療中顯得必不可少，在其中發揮了重要作用，并且在醫學領域上引起了廣泛關注。中藥復方在心腦血管疾病的治療中具有一些其自身的特點，其對癥比較廣泛，而且還具有一定的靈活性。因此，在臨床上總結中醫藥心腦血管疾病同治的方劑用藥規律具有重要意義。

文獻資料

資料來源。中國知網和萬方數據庫2010至2019年心腦血管疾病中醫藥治療的相關文獻。

文獻納入標準。首先符合心腦血管疾病的診斷標準；其次，主要是中醫藥臨床治療研究；再次，病例樣本不能少于20例；最后，組方藥物記錄完整，通過臨床實踐證明治療心腦血管疾病有效。同時滿足這些條件，才能夠入選。

數據分析。將上述篩選所得的處方和規范后的藥物名稱，建立關于治療腦心疾病的方劑數據庫，錄入中醫傳承輔助系統(V2.5)“處方錄入”模塊，在這一過程中，為確保數據源的準確性，在錄入結束后對錄入的處方及中藥名稱按照《中國藥典》的規范名稱，再一次進行檢查核對。在數據分析界面選擇方劑優化分析功能，即“藥物頻次”，將方劑中每味藥的出現頻次進行排序，一般是從大到小，并將結果導出。

結果

通過中醫傳承輔助平臺，對數據庫中治療心腦血管疾病76首方劑進行藥物“頻次統計”，可得到149味中藥的頻次統計，其中出現頻次≥7次的有15味，其中配伍使用藥物最多的5味依次為：丹參、川芎、紅花、黃芪、當歸。以高到低的方式進行排序，在其中，心血管疾病治療藥物配伍使用頻次較多的是川芎—當歸，丹參—人參，川芎—丹參，川芎—黃芪等，綜合上述結果提示活血化瘀藥與補虛藥在心腦疾病同治中的配伍應用中占有重要位置。

討論

《神農本草經》謂黃芪“通調血脈，流行經絡，可無礙于壅滯也”。因此，在預防心腦血管疾病方面，中老年人應盡早服用益氣活血產品，因此丹參、川穹、甘草之類的活血化瘀、補血益氣等藥物配伍，以預防和延緩心腦血管疾病的形成；在治療上，應以氣血循環為基礎，結合辨證論治，對癥下藥，事半功倍，效果良好。眾所周知，治療是指導處方的原則，而處方是體現和完成治療的主要手段。綜合以上結果，丹參、川芎、紅花、黃芪幾味中藥在心腦血管疾病的治療中使用頻率較高，且組合出現頻率較高。認為丹參、川芎、紅花、黃芪幾味藥在心腦血管疾病的治療中起著關鍵作用，臨床應用可在此基礎上加以改進。中醫藥在治療心、腦、全身組織缺血性或出血性疾病方面具有獨特的優勢。事實證明，老年心腦血管病的常見病機為本虛實，以氣虛血瘀型居多。近年來，許多學者還發現益氣活血法可以改善血液流變學，調節循環，抑制炎癥反應，調節免疫功能和機體反應性，促進受損組織的修復，調節結締組織的代謝，抑制組織的異常增殖。由上分析可見心腦血管疾病方劑用藥規律，在一定程度上反映了老年人病證虛實兼雜、多臟同病、本虛標實等病理特點，臨床方證相應，才能“方求其效、藥求其驗”，取得理想的治療效果。