小兒靜脈輸液的臨床護(hù)理措施

文丨范玲（湖北省武漢市東西湖區(qū)金銀湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

靜脈輸液是臨床搶救患者與治療疾病中常用的一種方法，但是因?yàn)閮嚎苹颊叩捏w液平衡調(diào)節(jié)能力比較差，體液含量比較高，使得在輸液期間容易發(fā)生一些安全隱患，這會(huì)對(duì)輸液效果產(chǎn)生直接的影響。為了減少醫(yī)療糾紛，提高小兒靜脈輸液安全性，應(yīng)該及時(shí)結(jié)合小兒情況，給予其有效的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

小兒靜脈輸液存在的問(wèn)題

護(hù)理工作人員責(zé)任心較低。在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)沒(méi)有對(duì)其認(rèn)真核對(duì)，導(dǎo)致藥物的劑量發(fā)生了錯(cuò)誤，甚至是藥物錯(cuò)誤。常見(jiàn)現(xiàn)象為將有的患兒的藥物錯(cuò)誤地輸注給了別的患兒，或者是因?yàn)榇中膶?dǎo)致了醫(yī)囑錯(cuò)誤，將葡萄糖注射液（5.0%）當(dāng)做了生理鹽水為患兒注入，這對(duì)患兒來(lái)說(shuō)一般沒(méi)有太大的影響，但是如果時(shí)糖尿病患兒則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良后果。

缺少臨床工作經(jīng)驗(yàn)。由于藥物成分缺乏適當(dāng)?shù)目刂疲幬锍煞植环€(wěn)定，影響治療效率，還會(huì)還會(huì)產(chǎn)生輸液反應(yīng)。

護(hù)士與患者及家屬之間溝通不暢。在靜脈注射過(guò)程中，護(hù)士未能及時(shí)與患者和家人進(jìn)行溝通。特別是在沒(méi)有一次性貫通的情況下，孩子和家人的情緒非常激動(dòng)。特別是嬰幼兒、家人愛(ài)孩子的話，容易做極端的行為，這時(shí)護(hù)士要耐心地向患者家屬說(shuō)明，提高患者與家屬之間的合作程度，為了減少醫(yī)療糾紛，要及時(shí)道歉，請(qǐng)求家人的諒解。

手術(shù)沒(méi)有嚴(yán)格按照操作規(guī)定進(jìn)行。因?yàn)樵谳斠褐皼](méi)有正確閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，所以在具體的工作期間沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不太了解，對(duì)管理操作可能會(huì)提出不正當(dāng)?shù)呐u(píng)或不滿。

護(hù)理人員的巡視力度不夠。輸液開(kāi)始后，護(hù)理人員巡視力度不夠，沒(méi)有及時(shí)對(duì)輸液期間發(fā)生的鼓針、滲液現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行處理。

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。患兒成功輸液后，沒(méi)有及時(shí)記錄，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，沒(méi)有完整的記錄無(wú)法很好地保護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益。

小兒靜脈輸液臨床護(hù)理措施

完善相關(guān)制度，加強(qiáng)實(shí)踐。醫(yī)院要不斷完善相關(guān)規(guī)定和制度，按照醫(yī)院的要求完善規(guī)定和制度，嚴(yán)格遵守依法看護(hù)的人。日常護(hù)理要嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。

加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防治研究，提高員工的預(yù)防意識(shí)。面對(duì)日益增多的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院要組織醫(yī)護(hù)人員定期學(xué)習(xí)法律相關(guān)知識(shí)，了解護(hù)理不足造成的后果，時(shí)刻提高安全意識(shí)，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

面對(duì)日益增多的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院要組織醫(yī)療人員定期學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，掌握護(hù)理不到位的結(jié)果，提高安全意識(shí)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

組織人員學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)。醫(yī)院可以組織核心人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，不斷提高他們的理論知識(shí)和工作能力。

組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)消毒規(guī)范知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制。在護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少不規(guī)范沒(méi)操作出現(xiàn)，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

加強(qiáng)與兒童家庭成員的溝通，提高他們的滿意度。在患兒輸液期間，護(hù)理人員要合理滿足患兒與患兒家屬的要求，要將輸液流程、劑量告知患兒與家屬，同時(shí)告知輸液滴速不合理導(dǎo)致的危害，讓其可以更好的配合，進(jìn)而提高使用也安全性。另外，要將可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)告知患兒與家屬，對(duì)解決措施、治療目的與作用著重介紹。在日常患兒靜脈輸液中，要及時(shí)采取有效地護(hù)理措施降低不安全事件的發(fā)生，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。出現(xiàn)糾紛意向時(shí)要在把握原則的基礎(chǔ)上盡量站在患兒與家屬的角度為其考慮，實(shí)事求是地尋找工作中存在的不足，提高患兒與家屬的信任感與諒解。提高醫(yī)院各職能部門(mén)的合作，減少不良因素的出現(xiàn)。

加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。建立靜脈輸液報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告靜脈輸液?jiǎn)栴}，及時(shí)處理不良情況，管理人員要及時(shí)分析不良事件，找到有效的治療方法，完善系統(tǒng)的管理內(nèi)容除此之外，為了提高護(hù)士們的危險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)，護(hù)士們?cè)谧⑷胼斠簳r(shí)，迅速評(píng)估容易發(fā)生的危險(xiǎn)，找到有效的解決方法，加強(qiáng)輸液各部分的管理，減少輸液不良的發(fā)生要求輸液在各方面改善。嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行操作，減少不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，規(guī)范醫(yī)療人員的工作行為，通過(guò)對(duì)兒童靜脈輸液流程的改善和再設(shè)計(jì)，有效地培養(yǎng)管理思維方式，突破傳統(tǒng)的護(hù)理事故，一定程度上輸液可以減少不良事件的發(fā)生，提高患兒與家屬滿意度。改進(jìn)輸液流程時(shí)，可以從換藥、加藥、醫(yī)囑、拔針等各個(gè)方面進(jìn)行控制。比如對(duì)患兒的身份認(rèn)真核對(duì)，對(duì)患兒的基本信息進(jìn)行了解，對(duì)藥品、輸液卡反復(fù)核對(duì)，減少人為因素導(dǎo)致的不良事件發(fā)生。

進(jìn)行繼續(xù)教育。臨床分析發(fā)現(xiàn)，輸液期間容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的護(hù)理人員，護(hù)齡時(shí)間均比較短，大約為1～4年。因此，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際工作，加強(qiáng)對(duì)初級(jí)護(hù)士護(hù)理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，教育主要內(nèi)容包括合理藥物使用、小兒靜脈輸液的吶喊觀察、主要治療措施、靜脈輸液過(guò)程等。包孕教育方法可以每周部門(mén)學(xué)習(xí)總結(jié)法。讓護(hù)理人員可以掌握更多的內(nèi)容與知識(shí)。當(dāng)前科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，新藥物更換速度也不斷加快，在使用新藥物時(shí)，需要提高警惕，對(duì)藥物的相關(guān)注意事項(xiàng)及時(shí)了解，及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行改進(jìn)，合理用藥。