兒童過敏性紫癜如何護理

文丨王敏（甘肅省慶陽市中醫醫院兒科）

兒童過敏性紫癜在臨床上又稱之為許-亨綜合征，主要發病年齡段為3-12歲之間的兒童，是一種毛細血管炎為主要病理改變的變態反應性疾病。發病時間段可以在一年四季發病，目前主要病因臨床尚不明確，其中病毒感染、支原體感染、寄生蟲等感染、藥物及過敏性食物等均可導致兒童出現過敏性紫癜，其中男性發病率較女性高。兒童過敏性紫癜會導致患兒出現關節痛、皮膚紫癜、血尿及便血等癥狀，且病情較急，會反復發作，因此在治療過程中患兒會產生較大痛苦，為患兒提供優質合理的護理措施對加速病情恢復意義重大。因此我們通過分析兒童過敏性紫癜的發病機制、發病因素等來探討兒童過敏性紫癜的護理措施，下面就兒童過敏性紫癜如何護理進行詳細介紹。

兒童過敏性紫癜的發病因素

兒童若服用大量的抗生素等藥物則會出現過敏性紫癜的風險，像苯巴比妥、水楊酸類藥物及磺胺類藥物等均會增加兒童過敏性紫癜發生的風險。另外臨床認為海鮮類食物及乳制品等可能參與過敏性紫癜的發病。相關研究顯示，兒童出現感染現象時，過敏性紫癜的發病率會提高，由于兒童抵抗能力較差，極易使病毒、幽門螺桿菌及鏈球菌等感染。像其他因素如粉塵過敏、花粉過敏、蚊蟲叮咬及冷熱刺激等均是兒童過敏性紫癜的發病因素，但造成的發病率較低。

臨床表現

兒童過敏性紫癜在臨床分為腎型、單純型、腹型、關節型等，其中腎型的癥狀為血尿及蛋白尿，并且可并發高血壓及水腫；單純型癥狀為皮膚出現紫癜；腹型的癥狀為消化道癥狀表現為腹瀉、嘔吐等；關節型的癥狀為關節疼痛、腫脹且活動不利。兒童發病后會出現皮膚紫癜現象，伴有頭痛、發熱、食欲不振等現象，有甚者會并發關節活動不利，長期會導致關節出現畸形現象。臨床偶爾兒童會出現腦部出血現象，致使出現失語、昏迷等現象。偶爾會導致兒童出現心血管系統疾病，當累及呼吸系統時則導致哮喘、肺功能損傷等現象。約有40%的兒童會出現腎臟功能損傷，導致出現蛋白尿及血尿現象。兒童皮膚紫癜多出現臀部及下肢關節處，一般呈現對稱性分布，且久按并不會褪色，一般紫癜高于皮膚。兒童過敏性紫癜在血常規檢查中發現未發生貧血現象，凝血功能未出現異常現象，嗜酸性粒細胞及中性粒細胞水平升高而白細胞未下降；在尿常規中檢查出現血尿現象，可檢查出紅細胞及尿蛋白。

護理措施

（1）飲食護理。由于過敏性紫癜發生于兒童，因此在治療期間應注重兒童的營養，因為兒童正處于快速發育階段，增加營養不僅可促進生長發育，并且可促進過敏性紫癜的癥狀快速消退。在飲食干預中應禁止食用過敏性食物，且需終身禁止食用；禁止食用海鮮類食物；禁止食用辛辣、蒜、蔥類食物；蔬菜炒制時禁止放醬油、味精等調味品。食物選擇富含維生素的水果，主要食用粥、饅頭等易消化的食物。

（2）情緒護理。由于過敏性紫癜的治療周期較長，在治療過程中醫務人員應加強與患兒的溝通，及時講解疾病的發生機制及治療作用，積極消除患兒、家屬的焦慮心理，減輕兩者的心理負擔，通過熱情的態度獲取家屬、患兒的信任感，親切交談打開心結，使家屬、患兒放平心態，從而積極配合臨床治療。

（3）皮膚護理。兒童過敏性紫癜的皮膚極易出現破損，臨床護士應及時觀察皮膚是否出現皮疹，若發生應檢查形態、數量，確定是否有痛癢感絕，積極保證患兒的皮膚干燥，防止抓傷皮膚，并且日常用碘伏進行消毒，若皮膚潰爛出血時應指導患兒穿寬松、透氣的衣物，并且勤換衣物；在日常活動時減少對紫癜處的碰撞。

（4）日常休息。日常應加強臥床休息，減少外出及劇烈活動，減少皮膚紫癜加重現象；對病房的要求應日常保持通風，避免異味發生，禁止屋內出現鮮花等刺激性植物；減少家庭人員的探視，增加患兒休息時間，并保持室內安靜，當患兒病情控制后方可增加下床活動時間。

（5）關節腫痛護理。過敏性紫癜患兒的主要表現是關節腫痛，因此應加強兒童關節的護理，加強休息，在臥床時應保持關節處于功能位，積極進行關節制動；患肢活動受限時，患兒在仰臥位時在膝下放一軟枕，保證膝關節伸展，在足部墊一軟枕抬高患肢；積極觀察關節部位的疼痛程度，減少患肢的運動，根據患兒耐受程度使用藥物鎮痛。

（6）消化道護理。過敏性紫癜患兒經常會出現腹痛、嘔吐等消化道癥狀，護士應進行安撫，若發生嘔吐時立即清除口內異物，記錄嘔吐物的量及顏色；注意患兒腹痛時間、部位等及時上報醫生，并予以患兒仰臥位緩解疼痛，在此期間減少食物攝入。若患兒消化道癥狀持續時應床旁守護，穩定情緒，減少不良事件。

（7）積極病情觀察。在住院期間護士應嚴格監測生命體征，避免休克發生；當患兒出現抽搐、意識喪失等應立即上報并予以吸氧等操作，檢查意識恢復等情況。

（8）積極健康教育。為患兒及家屬強調健康飲食的重要性，使家屬配合護士工作，減少過敏源的產生，禁止鮮花、粉塵等出現；穿衣應選取寬松、柔軟衣物，避免劃傷皮膚；保證病房清潔、空氣清新，避免異味發生；保持個人衛生，對皮膚皮疹處日常消毒，防止感染，每日溫水清潔肛門及外陰處，保證皮膚干燥清潔。