婦產科腹部手術切口感染相關因素分析及護理對策

（青川縣人民醫院，四川 廣元，628100）

婦產科腹部手術是常見的治療方法之一，而患者發生手術切口感染也是常見的并發癥。傷口感染是因值在進行手術操作時所暴露的組織、器官、或盆腔發生感染。患者發生切口感染會引發一系列的并發癥，對患者病情恢復和預后都產生了極大的影響，所以，分析切口感染的相關因素，如何有效的預防切口發生感染成為臨床治療上較為重要的問題。本文針對腹部手術后切口發生感染的患者的相關因素進行研究，探討有效的預防感染的措施及護理方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月——2019年4月婦產科腹部手術切口感染的患者46例為感染組，再選取同期腹部手術無切口感染的患者46例為正常組，患者年齡29-69歲，平均年齡45.5±4.9歲。包括子宮切除術、剖宮產術、子宮附件切除術和其他手術。兩組患者年齡、病史等相關因素無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比兩組患者自身因素，手術因素方面數據，分析兩組患者發生感染的差異，根據患者自身情況及其影響切口感染的因素提出相應的護理措施。

1.3 診斷標準

所有發生切口感染患者均符合《醫院感染診斷標準》中對于手術切口感染的診斷標準[1]：患者在術后30天內發生因手術引起的相關感染。表現為傷口出現化膿性病變并有膿樣分泌物。手術傷口有疼痛及壓痛，局部紅腫熱痛等。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自身因素

兩組患者體重指數、年齡、血紅蛋白濃度自身因素對比，感染組均高于正常組，兩組患者對比有顯著統計學差異（P＜0.05）。其中，感染組的體重指數（22.1±1.2）kg/m2、年齡（64.5±1.2）歲、血紅蛋白（90.4±17.7）g/L、住院時間（10.4±2.1）d；正常組的體重指數（25.6±1.8）kg/m2、年齡（45.7±4.1）歲、血紅蛋白（124.5±22.1）g/L、住院時間（6.7±0.8）d。

2.2 手術因素

兩組患者手術因素對比結果顯示，切口感染和手術時間、手術類型以及是否主刀人員縫合有關，兩組患者手術因素對比具有統計學差異（P＜0.05）。其中，感染組的主刀縫合17例、手術時間（2.4±0.5）h、擇期手術12例、急診手術24例；正常組的主刀縫合29例、手術時間（1.3±0.7）h、擇期手術31例、急診手術5例。

3 討論

切口感染是嚴重影響患者恢復的并發癥，本組調查結果顯示、患者的年齡、體重、以及血紅蛋白濃度和住院時間都能影響術后切口感染的發生，感染組患者體重指數較高、年齡較大、血紅蛋白濃度較低、住院時間較長。因此，在對年齡或體重教高的患者行手術治療時，應重視抗感染治療。手術過程中嚴格遵循無菌原則，以避免患者發生切口感染。在本組調查中，手術因素也是重要因素之一。手術本身是十分具有侵入性的操作，手術也能影響患者的抵抗力，本文結果顯示，手術時間、類型、以及縫合人員是否主刀人員均是感染的重要因素。手術時間越長、縫合人員技術不足、手術準備過于倉促都能影響患者是否發生術后切口感染。另外，術前應用抗生素也是十分重要的，良好的應用能有效預防感染。

切口感染的護理則顯得十分重要，不僅要求做好圍手術期護理，也應做到對患者的針對性護理。護理內容包括術后去枕平臥6小時，嚴密監測患者的生命體征，傷口及時換藥，每日會陰消毒沖洗。術后禁止性生活，并按時復查，以防并發癥發生。（1）心理護理，增進與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果以及可能發生的并發癥及預防措施、手術的危險性、手術后的恢復過程及愈后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術。充分尊重病人自主權的選擇，應在病人“知情同意”的前提下采取診斷治療措施，在病人沒有知情同意前，不宜做任何手術或有損傷的治療；（2）術前護理，術前12小時禁食，術前4小時禁水，為防止麻醉或手術中嘔吐。術前一夜肥皂水灌腸。術前1～2天進流質飲食，術前一周左右，根據不同狀態，經口或經靜脈提供充分的熱量、蛋白質和維生素。術前一天或術日早晨檢查病人，如有發熱（超過38.5度），延遲手術；術前夜給鎮靜劑，保證病人的充分睡眠；進手術室前排空尿液，必要時留置尿管；手術前取下活動牙齒；（3）術后護理 在常規護理的基礎上進行術后護理。評估病人術后麻醉恢復情況，各個重要臟器功能情況以及傷口恢復情況。做好出院指導和健康教育。另外，手術醫師也應加強自身知識技能的學習，與護理人員良好的配合，縮短手術時間，保證手術效果，對于復雜的手術應提前安排手術時間，準備手術用物。做到嚴格的無菌操作。

綜上所述，婦產科腹部手術切口感染的影響因素很多，醫務人員應針對各個相關因素積極防治，把握好每個細節，降低患者發生感染的幾率，從而使患者得到良好的治療和恢復。并且，護士也應重視患者自身情況，給予相應的護理措施，才能保證患者的生命健康。