小兒支原體肺炎的臨床診治分析

（四川省廣漢市婦幼保健院，四川 廣漢，618300）

小兒支原體肺炎由于沒有特異性抗體表現體征，因而患者的臨床癥狀比較復雜[1]，當前，國內外臨床皆在力圖提升對支原體肺炎的臨床診治技術，加強對肺炎支原體的臨床認知。臨床上準確判定該疾病的病情發展規律，對早期患兒進行診斷與治療具有重大的現實意義與臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年5月～2019年11月來我院治療的120例小兒支原體肺炎患兒進行回顧性分析。所有患者均經2015年WHO[2]對小兒支原體肺炎的診斷，經病理學、X線攝片符合肺炎改變。其中，女57例男63例，年齡分布為1～7歲（平均年齡4.6）。患者在一般資料及病情程度方面無顯著差異性(P＞0.05)，統計學有意義。

1.2 方法

給予所有紅霉素25mg·g·g-1·d靜脈靜注7d，7d為以療程；后行阿奇霉素進行治療，10mg/kg，第2～5日，5mg/kg，5d為一療程，共兩個療程。按照患兒的實際癥狀給予退熱、止咳，營養心肌等治療。每日理療1次，以改善肺部循環功能。給予常規的血檢查，心肌酶、X線攝片等檢查。

1.3 療效判定

患兒臨床癥狀、體征均正常，X線攝片檢查正常，可判定為痊愈；患兒臨床癥狀、體征正常，X線攝片檢查病灶陰影顯著被吸收，可判定為顯效；患兒的臨床癥狀、體征顯著改善，經胸，X線攝片檢查病灶被吸收，可判定為可效；患者臨床癥狀無改善甚至病情加重，需手術治療經，可判定為無效。總有效率=痊愈+顯效/例數×100%。

1.4 統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS19.O軟件實現，兩組間的療效比較用X2檢驗，兩組間的構成比較用t檢驗，以均數（±s）表示計量資料，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者療效結果

經過針對性治療后，78例（65.0%）患兒痊愈，22例（18.3%）顯效，17例（14.2%）有效，3例（2.5%）無效，總有效率為83.3%。

2.2 實驗室檢查

83例（69.2%）患兒血白細胞總數為4×109～9×109；35例（29.2%）患兒紅細胞沉降率(ESR）增快；35例（29.2%）患兒α-羥丁酸脫氫酶偏高；9例（7.5%）患兒肌酸激酶同工酶偏高；10例（8.3%）胸腔積液；3例（2.5%）患兒肺不張。

3 討論

本研究在診治期間，考慮到肺炎支原體屬細菌介于病毒間[3]，因此在給予患者的藥物治療階段，擇取了一些細胞外藥物濃度高比較高的藥物，如紅霉素，在實施紅霉素聯合阿奇霉素治療后，78例（65.0%）患兒痊愈，22例（18.3%）顯效，17例（14.2%）有效，3例（2.5%）無效，總有效率為83.3%，治愈效果很好。現階段國內臨床治療小兒支原體肺炎中紅霉素的應用較為，其療效也較為明確，對消除支原體肺炎患兒的臨床癥狀、體征皆有顯著效果，但該藥物消除MP程度不高，無法對寄居實施徹底消滅，并且紅霉素排泄經患兒的膽道，雖然藥物在患兒腸道內可重新吸收，但還有一部分藥物會存于肝內滅活。

在臨床治療小兒支原體肺炎時必須要維續患兒室內的空氣暢通、無異味，室溫在20℃、濕度60%[4]。在進行飲食護理時，以多攝入高蛋白質和維生素佳，以流食或半流食為主，每日多飲水、少食多次進餐。本研究中的120例肺炎支原體患兒部分在家中、門診展開治療，并且在治療過程中將急性期的患兒與恢復期的患兒隔離治療，將細菌性感染患兒與病毒性感染患兒隔離治療。針對患兒實現并且，對一部分患者增設氧氣療法，旨在糾正患兒低氧血癥，并預防患者面臨呼吸衰竭、肺水腫的癥狀出現。故而對臨床支原體肺炎出現缺氧癥狀的患兒必須要第一時間給予氧治療，具體操作為在患兒鼻前庭置導管給予吸氧，直到其缺氧癥狀消失停止。本研究發現，支原體肺炎患兒臨床癥狀主要表現為發熱，持續性咳嗽，白細胞數量增加，早期的對癥治療與抗菌治療小兒支原體肺炎，患兒能夠獲得可靠的治療效果。