淺析妊娠高血壓疾病的治療與預防

（四川省內江市東興區人民醫院，四川 內江，641000）

妊娠高血壓疾病是婦女妊娠期常見的產科合并癥，主要有妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓等，臨床表現主要是系統功能紊亂、高血壓、水腫、血小板減少等。妊娠高血壓會增大孕產婦不良妊娠結局發生率，直接影響到母嬰健康，所以必須重視該病的臨床防治。本研究主要對我院收治的60名妊娠高血壓患者臨床防治進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月-2019年5月我院收治60名妊娠高血壓患者作為研究對象，均通過血常規、血壓等檢查確診，符合妊娠高血壓的診斷標準。年齡20-39歲，平均27.7歲；初產婦39例，經產婦21例；妊娠周期18-39周，平均25.4周；41例剖官產孕婦，19例經陰道分娩孕婦。根據高血壓情況分成妊娠高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組，均為20例；三組患者一般資料、病情病程等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

三組患者均實施間斷吸氧，以提升胎兒氧分壓，并對患者進行血壓、體重、心肺情況、尿常規、血生化、凝血機制等檢測，再實施針對性治療。妊娠高血壓組行鎮靜、降壓、解痙等治療，入院后應用心痛定降壓；在血壓＞180/120mm Hg時，應靜滴腆苯達嗦，病情較重時可進行擴容和利尿治療；紅細胞比容＞0.35時，需進行擴容；血漿蛋白下降明顯或水腫嚴重，則要通過白蛋白擴容，并進行利尿治療。子癇前期輕度組則采取和門診一致療法，尿比重＞1.02時，可行擴容治療，并給予莨菪堿類藥物治療。子癇前期重度組則靜滴硫酸鎂，予以解痙、降壓，并根據病情變化調整用量，治療48h內病情有效控制后終止妊娠。另外，孕齡在34周內的患者可行肺成熟療法；并依照臨床效果確定分娩方式。

1.3 觀察指標

觀察并記錄三組患者的胎盤早剝、早產、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡等指標。

1.4 統計處理

采用SPSS 15.0軟件對觀察數據進行統計學分析，采用x2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過積極治療后，妊娠高血壓組不良妊娠結局發生率為15.0%，有2例早產，1例產后出血；子癇前期輕度組為40.0%，2例胎盤早剝，早產和產后出血各3例；子癇前期重度組為85.0%，4例胎盤早剝，早產和產后出血各6例，1例孕產婦出現并發癥。

在不良圍生兒結局方面，妊娠高血壓組：胎兒窘迫1例，新生兒窒息1例，圍生兒死亡1例，發生率15.0%；子癇期輕度組：胎兒窘迫2例，新生兒窒息3例，圍生兒死亡2例，發生率35.0%；子癇期重度：胎兒窘迫3例，新生兒窒息5例，圍生兒死亡3例，發生率55.0%。三組數據對比，差異有統計意義（P＜0.05）。

3 討論

當前醫學界對于妊娠高血壓的病因并未明確，機體免疫、胎盤缺血、遺傳因素均為發病原因。該病發病較快，且病情反復、變化迅速，所以發病后需要及時治療。妊娠高血壓臨床治療主要是鎮靜、解痙、降壓、擴容、利尿，心痛定、硫酸鎂、莨菪堿類藥物均有良好降壓效果，應根據患者病情確定劑量；子癇前期患者則應在嚴密監測下應用硫酸鎂解痙；對于病情嚴重者應終止妊娠。

妊娠高血壓疾病增大了不良妊娠結局發生率與不良圍生兒結局的發生可能性，對母嬰健康帶來極大影響，所以要對孕產婦給予科學措施預防妊娠高血壓發生。醫院和社區衛生中心應大力宣傳孕期檢查的重要性，加強產前檢查，對妊娠高血壓高危孕產婦應給予藥物預防，如鈣劑、阿司匹林等。同時，醫院應為孕產婦提供良好的住院環境，確保病房安靜、舒適，通過針對性心理護理消除孕產婦的消極情緒，強化健康宣教，避免不良刺激，重視相關危險因素處置。

總之，妊娠高血壓的預防對保證母嬰健康有重要意義，為改善孕產婦生命質量不但要重視妊娠高血壓疾病治療，還應做好預防，警惕妊娠高血壓危險因素，進而有效減少妊娠高血壓發生。