腦出血的急救護理措施

文丨袁芳（遂寧市第一人民醫院）

腦出血的概念。腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質血管破裂引起出血。發病原因主要是腦血管病變，與高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、血管動脈硬化密切相關。腦出血大多由于情緒激動、過度勞累時突發疾病，早期死亡率高，生存者多留有神經功能障礙后遺癥。腦出血重在預防，控制高血壓、糖尿病、高血脂、戒煙等危險因素，一旦發病，建議積極前往正規醫療機構救治。

腦出血八大癥狀

頭痛眩暈。腦出血一大癥狀便是頭痛目眩，如果頻繁出現眩暈癥狀，并且癥狀持續時間比較長，最為典型的癥狀之一便是腦卒中，造成這種癥狀的原因是大腦額出現缺血所導致的。握手難收。這種癥狀的表現為在同他人握手后很難放手，當我們發現自身存在這種情況時需要加以注意了，這屬于是腦卒中的一大典型癥狀，是因為大腦額出現缺血所導致的。哈欠連連。根據相關調查顯示，多數腦出血患者發病前存在哈欠連連癥狀，并且即使得到足夠的失眠休息，但是仍然想睡覺。當出現全天犯困、吃飽就困、嗜睡等癥狀時，并且長時間存在這種癥狀，需要加以注意，可能存在腦出血癥狀。喝水嗆到。在平常生活中難免出現喝水嗆到情況，但是如果出現頻繁的喝水嗆到情況，需要加以注意，腦出血的一大早期癥狀便是出現經常性喝水嗆到，造成這種情況的原因是神經受損對咽神經造成損害，因為患者咽喉部存在麻痹感，因此會經常出現喝水嗆到情況。嗅覺失靈。腦出血患者早期癥狀之一便是聞不到氣味，這種癥狀一旦發生，存在的時間比較久，在此之后患者很難聞到氣味，造成這種情況的主要原因是海馬回出現缺血或者出血整合組昂，嗅覺失靈是腦出血一大先兆。舌頭疼痛。對其他疾病造成因素加以排除，如果人體出現不明情況的舌頭麻痹或者舌頭疼痛情況，可能是因為微血管出現炎癥導致的，另外這也暗示血液黏稠度提升，人體出現腦出血幾率增加。肢體麻木。如果人體肢體存在異常，同樣需要加以注意，這可能是腦出血早期癥狀，如果肢體存在異常感。例如麻木等感覺，并且走路姿勢發生了變化，可能存在腦出血癥狀。視力模糊。多種疾病發生前都會出現視力模糊癥狀，但是如果出現視力模糊，并且伴隨著突然眼前一黑、很快又恢復情況，那我們便要加以注意了，這可能是因為大腦血流量降低，微小的血栓流經視網膜所造成的，以上的發現暗示腦出血發病。

腦出血的急救護理

對于患者突然出現不適癥狀需要首先判斷是什么原因導致的，因此當患者出現突然間的跌倒、口歪眼斜、語言含糊、失語、流口水、意識障礙、視覺迷糊、嘔吐、頭痛等情況時可以初步判斷會腦出血，需要家人進行救護，以免因為病情的加重危害患者生命。急救措施。當患者出現腦出血癥狀時首先需要讓患者保持平臥姿勢，確保呼吸通暢，讓患者的頭偏向一側，以免出現誤吸而導致患者呼吸道梗阻引起窒息，之后撥打120。在此期間，可以利用冷毛巾包裹患者頭部，當血管遇冷時會收縮，能夠減少患者腦部出血量。如果患者出現大小便失禁癥狀時不要挪動患者身體，以免因為觸碰導致患者出血癥狀加重。另外需要立即解開患者的腰帶和衣領，確保患者正常呼吸，進行及時的通風，如果天氣寒冷需要采取保暖措施，天氣炎熱應當采取降溫措施。當患者出現昏迷并且出現強烈的鼾聲，說明患者舌根下墜，此時應當托起下頜，利用紗布或者手帕將患者的舌頭輕輕向外拉。在此階段需要家屬保持冷靜，讓患者保持平躺，在醫護人員到達現場后，不要著急送往醫院，應當在現場進行一系列的急救措施，以免因為路途上的震蕩加以導致患者腦出血情況加重。

當確認是腦出血，在不需要采取手術進行治療時，需要立即應用降壓、止血、營養神經等藥物對癥治療。如果患者腦出血較為嚴重，需要給予氣管插管，在進行治療前需要適時進行顱內血腫清除手術，結合手術中的實際情況對骨瓣的去除與否加以考慮。在手術結束后需要采用降壓、止血、抗感染、營養神經藥物對癥治療。如果患者處于短期的難以蘇醒情況，需要考慮是否需要進行氣管切開手術，盡量早期進行高壓氧治療，對患者的語言、肢體以及意識恢復具有較好的療效。

皮膚護理。皮膚護理的重點是預防褥瘡。腦出血病人由于長時間臥床，局部受刺激，血液循環障礙，容易發生褥瘡。做到勤翻身、勤擦洗、勤觀察，保持床單平整、干燥，大小便浸濕后隨時更換，每2小時翻身并按摩受壓部位。

心理護理。腦出血患者因為對疾病了解不透徹，經常出現悲觀失望、沮喪、憂郁等情緒，此時家人需要給予患者足夠的關心，和患者進行積極的交流，對其內心中存在的疑問加以及時的解答，安慰患者、鼓勵患者。向患者普及腦出血相關知識，及時消除患者內心不良情緒，促使其積極的配合治療。保持良好的心情對于病情的恢復發揮著重要作用。

腦出血并發癥預防

對于腦出血并發癥的預防，首先體位取半臥位，床頭抬高15-30°，有利于顱內靜脈回流減輕腦水腫，改善腦循環代謝。每日輔助患者翻身，一般2小時翻身一次同時輕拍患者背部，每一次拍背的時間大約十分鐘，如果患者出現氣促、發熱、咳黃痰等癥狀需要立即送往醫院接受治療。督促患者多飲水，保證患者尿路的清潔，注意陰部清理，避免出現交叉感染癥狀，當發生尿液混濁情況時，說明患者存在泌尿系統感染征兆，需要及時送往醫院接受治療。對于日常的飲食需要及高能量、高蛋白、低脂食物為主，多吃新鮮的瓜果蔬菜，讓患者及時補充水分，避免便秘情況出現。另外每日需要對患者進行四肢向心的按摩，每次以10至15分鐘為宜，避免靜脈血栓的形成，如果出現不明情況的發熱、肢體腫疼情況需要立即送往醫院。

對于腦出血疾病的出現，需要家人在第一時間采取正確的方式進行急救，避免患者病情的加重。對于患者的護理需要使其避免出現勞累、提重物等行為，讓患者保持愉悅的心情。在日常的生活中紅輔助患者進行四肢的功能鍛煉，避免因為長期的臥床出現肌肉萎縮情況，同時在病情好轉后需要讓患者進行吃飯、穿衣等日常活動，保證患者能夠進行生活上的自理。