兒童沙盤游戲心理治療

文丨萬順（重慶城市管理職業學院）

“游戲”是沙盤療法最重要的特征之一，也是心理治療的重要因素。在事實上，沙盤療法本身就是一種自然的兒童游戲，無論是威爾斯的地板游戲，還是洛文菲爾德的“技術世界”(WorId of TechnoIogy)，都需要孩子們在游戲過程中自發創造。了解沙盒游戲及其精神和治療意義對于沙盒療法是非常重要的。

游戲的基本含義

游戲是一個非常古老、簡單和通用的游戲活動。在就游戲對人類的意義而言，史前洞穴壁畫可以看作是人類的一種對童年的反映。這個游戲訓練人的能力，訓練人的智力發展，游戲也包含人的情報。今天是一屆激動人心的奧運會，充滿了追求和向往因為心靈、身體甚至完美的精神，都源于古代的游戲。

就博弈論、心理學和教育學而言，弗洛伊德的精神分析理論仍然存在代表。夢想是實現愿望的精神分析原理，它在游戲中也起著作用，因為弗洛伊德曾經把游戲看作是現實中實現愿望的一種補償生活。那個皮亞杰的認知發展所引入的圖式理論以及趨同和同化模式也有助于理解游戲及其游戲心理學和教育學的意義。

游戲的治療作用

一種現代責任說，真正的中國人是一種以純潔的心靈和智慧生活在精神生活中的人成年人。這個是李贄的童心論，與精神分析和沙盤游戲所強調的綜合性和自我馴化思想相一致，它也包含了游戲的推廣精神，包括游戲的治療效果。

大部分前來尋求心理幫助的患者，都表現出非常嚴肅、緊張和拘謹，“我不知道怎么玩”是面對唱歌、畫畫或跳舞。那個溫尼科特曾絕對肯定地說，這是問題。一次你讓訪客了解游戲并“玩”，他的病得到了治療和治愈。

一般來說，患者進入我們的心理治療室時，都是遇到了一些問題，這也是他們尋求心理治療的原因。面對患者最初的沙盤時，我們必須意識到“患者面臨的個人問題和困難”。哈里特·弗里德曼（Harriet Friedman）提出了相同的想法：“患者的問題是什么？換句話說，您是否在最初的沙盤中找到患者的問題？”接下來，我們將以一個實際案例來討論初始沙盤中反映的問題以及分析的線索。

下面的沙盤是一個6歲女孩的最初沙盤。她在幼兒園的一個大班學習。在過去的一年里，她表現出明顯的焦慮和焦慮，而且經常會有臆想和攻擊。在治療師的指導下，她第一次玩沙盤游戲。

來訪者面對沙盤坐下，治療師坐在來訪者的右邊，來訪者在玩了幾分鐘沙子之后就留下了這個初始沙盤。

他在沙盤的左下角放了一個圣人，一輛汽車和一座橋，但它們都處于不正的位置。在沙盤的右上角，有一個淺的“底印”，上面有叢生的灌木叢；中心的右側是一朵小花。患者的問題集中在沙盤左下角、倒圣人、翻車和倒橋。從沙盤右側到中間，有“郁悶”和“空虛”，這也反映了患者的“焦慮和孤獨”。因此，在最初的沙盤“診斷”意義上，患者面臨的是“坎坷”和“空曠”的環境，以及“受傷”而無法“站立”的自己。初始沙盤不僅反映了“問題”，而且為解決問題提供了潛在的機會和線索。這是沙盤中蘊含的智慧，也是中國哲學的體現：“禍在福，福在禍”太極圖所展示的是一種包羅萬象、相輔相成、多變的意向超越。

最初的沙盤不僅反映了“問題”，也為解決問題提供了潛在的機會和線索。這是沙盤中蘊含的智慧，也是中國哲學的體現：“禍兮福之所倚；福兮禍之所伏。孰知其極。”太極圖所呈現的是一種兼容并包、相得益彰、變化多端的意圖超越。仍然取初始沙盤以上面的6歲女孩為例，我們不僅要分析它所反映的問題，還要發現和把握它的思想和線索治愈。

首先也是最重要的是，當游客通過沙盤反映他們的問題時，他們還包括試圖找到解決辦法。沙盤右側的綠色灌木和花朵，不僅是生命和成長的象征，更是對治療師的直接正面表達。這也是一個“積極”的求助請求，因為沙盤的右側正是治療師坐的地方。

其次，它雖然是沙盤的淺“藍底”，但卻顯示出“水”的潛在意義。尤其是為了促進內部植物的生長，特別是為了促進植物的生長，需要植物內部的合作。

最后，即使在患者聚集的“問題”中，倒下的“圣人”、翻倒的“車”和倒立的“橋”也蘊含著潛在的治療線索。例如，幫助一個倒下的“圣人”站起來，重新啟動翻倒的汽車，讓一座倒立的“橋”站起來。這些將是有價值的治療線索和工作思路。接下來，我們將分析和討論“傷害”、“治療”和“改變”三個主題。通過這三個主題的表現及其背后象征意義的表現，我們可以更好地理解最初的沙盤，反思整個沙盤游戲過程中存在的問題，并提出治愈的線索，以及整合、轉化和自我本質的體驗。

開始沙盤游戲應該注意

在向患者介紹沙盤游戲和開始玩沙盤游戲時，應考慮以下因素。

首先，不要“強迫”患者玩沙盤游戲。沙盤游戲治療師可以用自己的方式介紹沙盤游戲，但不要讓患者感受到沙盤游戲的壓力。所有人都有自己與潛意識溝通的方式，也需要有自己與潛意識接觸的內在準備。作為一名治療師，我們需要為患者提供選擇和可能性，讓他們自己做出決定，切不可暗示或強迫來訪者跟著治療師的想法發展。

其次，有些來訪者在某些時候可能不適合沙盤療法，如意識發育受損或暫時耐受力弱、無法控制自己情感。在沙盤游戲的過程中，一些訪客可能會發生無法控制自己情感的情況。作為一名沙盤游戲治療師，盡管是在不暗示、不強迫來訪者的情況下進行工作，但對于來訪者的意識承受的需要特別注意。

此外，沙盤游戲被稱為非語言治療。雖然“并排療法”指的是華的療法，但在沙盤游戲中，治療師應盡量保持安靜的觀察和守護，避免干擾患者內在需求的發揮。同時，當患者互動并要求口頭交流時，分析員可以根據基本的心理治療技能做出回應，無論是需要幫助還是成功地提出問題。