關于腫瘤的一般知識

文丨潘燕（1.自貢市第一人民醫(yī)院；2.四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院）

隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)學輔助檢查技術的先進性、靈敏性不斷提升以及人民群眾對自身健康意識的增強，個體腫瘤早期的檢出率大大提高，但部分群眾對腫瘤的一些相關知識缺乏正確的認識，進而影響了對腫瘤的積極預防和治療。現(xiàn)在就將有關腫瘤的一般知識簡單告知大眾，希望能及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，早診斷、早治療，從而獲得更好的預后。

什么是腫瘤？腫瘤都會導致人體死亡嗎？

腫瘤就是機體的正常細胞在內(nèi)、外致瘤因素的長期作用下出現(xiàn)過度增殖或異常分化產(chǎn)生的新生物。而這種新生物一旦形成，就會一直存在。腫瘤根據(jù)其生物學行為一般可分為良性腫瘤、惡性腫瘤和交界性腫瘤，其中把來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”。惡性腫瘤由于細胞的繁殖速度很快，而且具有浸潤周圍組織和沿血液、淋巴道發(fā)生全身轉(zhuǎn)移的能力，對人體的危害性較大，可導致患者的死亡。而良性腫瘤細胞的異變性較小，生長速度慢，也無浸潤組織和轉(zhuǎn)移的能力，一般對人體的危害性小。交界性腫瘤細胞的生物學行為則介于良性與惡性之間。據(jù)2019年國家癌癥中心報告，目前我國惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，5年相對生存率約為40.5%。

哪些因素可能會導致腫瘤的發(fā)生？

對于引起腫瘤的病因至今并未完全明確。目前的醫(yī)學研究認為，腫瘤的發(fā)生是與環(huán)境因素、不良的生活習慣及方式、慢性炎癥、遺傳、免疫、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、心理社會、年齡等多種因素有關，是環(huán)境與機體內(nèi)外因素長期交互作用的結(jié)果。據(jù)估計，大約有80%以上的惡性腫瘤都與環(huán)境因素有關，而在環(huán)境因素中，長期攝入或接觸一些化學致癌物質(zhì)占主要地位，如香煙中的苯并芘；食物中的亞硝胺、黃曲霉毒素；還有甲醛、酒精以及某些金屬砷、鉻、鎳等。

出現(xiàn)哪些身體癥狀需要高度警惕腫瘤的發(fā)生？

一般而言，惡性腫瘤早期多無明顯的癥狀，等癥狀明顯，已多數(shù)到疾病的中晚期，所以平時需關注身體的一些異常反應，提高警惕，及時發(fā)現(xiàn)腫瘤。①腫塊：腫塊是腫瘤的一個非常重要的表現(xiàn)，當身體任何部位出現(xiàn)腫塊并不斷增大時，需及時檢查明確其性質(zhì)。②出血：惡性腫瘤如果自行破潰或使血管破裂可導致出血的表現(xiàn)，多發(fā)生在體表或與體外相通的部位。如肺癌可出現(xiàn)咯血或痰中帶血；胃癌可出現(xiàn)嘔血或黑便；腸癌可出現(xiàn)血便；泌尿系統(tǒng)腫瘤可出現(xiàn)無痛性血尿；宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌可出現(xiàn)血性白帶或陰道不規(guī)則流血；鼻咽癌可出現(xiàn)鼻出血；還有肝癌結(jié)節(jié)破裂可導致腹腔內(nèi)出血等。因此如果身體有異常出血需要及時就診。③疼痛：良性腫瘤一般無疼痛。惡性腫瘤會因直接壓迫或浸潤神經(jīng)、引起梗阻或感染等因素引起局部疼痛，到后期疼痛會越來越嚴重，難以忍受。④潰瘍：體表或胃腸道的惡性腫瘤生長過快，可因血供不足繼發(fā)壞死或繼發(fā)感染導致潰瘍的發(fā)生，如皮膚潰瘍、胃潰瘍等。所以身體任何部位出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍也需高度重視，及時檢查。⑤梗阻：空腔器官的惡性腫瘤還可以造成堵塞而引起梗阻的表現(xiàn)。如食管癌可出現(xiàn)進食吞咽困難；胃癌可導致幽門梗阻發(fā)生嘔吐；腸腫瘤可引起腸梗阻，出現(xiàn)便秘；胰頭癌、膽管癌可出現(xiàn)阻塞性黃疸（皮膚和眼睛發(fā)黃）；前列腺癌、膀胱癌可引起排尿困難等。⑥全身表現(xiàn)：良性腫瘤和惡性腫瘤早期一般無全身表現(xiàn)。隨著惡性腫瘤對組織的浸潤和對營養(yǎng)物質(zhì)的大量消耗，機體可逐漸出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力、低熱，中晚期可出現(xiàn)淋巴、肺、腦、骨轉(zhuǎn)移等，最終表現(xiàn)為惡病質(zhì)，全身衰竭。⑦特定表現(xiàn)：顱內(nèi)腫瘤可引起顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)頭痛、嘔吐以及肢體活動障礙等癥狀和體征；腎上腺嗜鉻細胞瘤可出現(xiàn)高血壓；胰島細胞瘤可引起低血糖癥等。

目前如何治療腫瘤？

目前治療腫瘤多采用綜合治療的方式，包括有手術治療、化學治療（簡稱化療）、放射治療（簡稱放療）、生物治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)中藥治療等。其中，手術治療是早、中期實體腫瘤首選的治療方法，醫(yī)生會結(jié)合患者的具體病情和患者的意愿選擇恰當?shù)氖中g方式。良性腫瘤和交界性腫瘤以手術切除為主，經(jīng)過完整的手術切除，一般可獲得治愈。而惡性腫瘤則應看作全身疾病，在早期未發(fā)生組織浸潤時，局部可給予根治性切除手術；如已有組織浸潤，則應根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期采取以手術為主的綜合治療方法，以預防腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而提高療效，改善患者的生存率。化學治療是運用一些特殊的化學藥物來殺滅體內(nèi)惡性腫瘤細胞的方法，是中晚期惡性腫瘤患者常用的治療手段。但化療藥物對機體的正常細胞也會造成一定的損害，所以化療期間可能會出現(xiàn)消化道反應、脫發(fā)、骨髓抑制、肝腎心臟毒性、免疫功能降低等不良反應。放射治療是利用放射線來破壞或殺滅身體的腫瘤細胞，也是治療惡性腫瘤的重要手段之一。放療同樣會存在一些副作用，如骨髓抑制、消化道反應、皮膚黏膜反應等。所以在化療和放療期間都需要密切關注其不良反應，尤其是需要觀察有無骨髓抑制，如檢測到血液中的白細胞＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必須暫停化放療，并使用升血細胞的藥物，同時做好保護性隔離。生物治療則包括有免疫治療和基因治療，是近年來治療腫瘤最具潛力的新方向。而針對某些與體內(nèi)激素水平有關的腫瘤還可采取內(nèi)分泌治療，如采用雌激素拮抗劑他莫昔芬來治療乳腺癌。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療在調(diào)理全身、補益氣血、減輕化放療的毒性反應方面也起到了一定的作用。

在生活中可從哪些方面來預防腫瘤呢？

前面已經(jīng)提到腫瘤的發(fā)生是與環(huán)境、生活方式、遺傳等多種因素相互作用導致的結(jié)果，所以我們在生活中要盡量避免接觸致癌物質(zhì)；要養(yǎng)成良好的生活習慣和方式，如戒煙酒、多吃新鮮的蔬菜水果、適當運動、不熬夜、不吃霉變的食物等；對于有家族遺傳史的高危人群應定期到醫(yī)院體檢篩查，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；如患有潰瘍、息肉、慢性炎癥、非典型增生等癌前疾病時應及時治療，以免發(fā)生惡變。