腹膜炎：病因、癥狀、治療

文丨龐再林（巴中市中心醫(yī)院）

腹膜炎是一種非常常見的急腹癥，多因細菌、真菌感染引起，若不及時治療，容易造成多器官衰竭甚至死亡，因此，掌握腹膜炎的相關知識是很有必要的。今天，我們就來了解腹膜炎吧!

什么是腹膜炎？

腹膜是一層膜狀組織，其中包含腹腔中臟器組織。因腹膜獨特的結構，鼓腹膜能夠分泌大量的黏液，其黏液能夠保持臟器表面濕潤，從而減輕器官間的摩擦作用。倘若有致病因素，并對腹膜造成一定刺激，腹膜就會發(fā)現(xiàn)一定量的急性炎癥反應，也是我們知道腹膜炎（Peritonitis）。

腹膜炎是我們?nèi)梭w所得疾病中，最可怕的一種疾病。當患上腹膜炎后，飲食就成了我們一大障礙，不能吃飯不能喝水，精神和心理遭受著巨大打擊。我們都知道我們體內(nèi)的那些有益細菌，都是存在一定喜好的，當不能吃飯不能喝水時，細菌的情緒也會十分低落，就會潛移默化地影響著我們本不健康的身體。因此，千萬不要不及時治療。

腹膜炎的病因有哪些？

腹膜炎按照發(fā)病機制劃分，可將其分為兩類，分別是原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎并不多見，一般來說原發(fā)病灶并不存在于腹腔之中，而是通過淋巴、血液循環(huán)侵入。而繼發(fā)性腹膜炎通常是由于腹腔內(nèi)炎癥蔓延而成，若不及時治療，容易誘發(fā)彌漫性腹膜炎，所造成的后果十分嚴重。這兩種腹膜炎雖然發(fā)病原因不同，但是所造成的危害是十分接近的，都會對患者生命安全造成教導威脅。

腹膜炎一般由細菌感染引起，大多數(shù)是細菌性混合感染，具有較強的毒性。常見細菌類型有大腸桿菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌等。通常細菌通過腸道壁、泌尿道、女性生殖道等途徑侵染細菌，最終誘發(fā)腹膜炎。

目前，引起原發(fā)性腹膜炎的最為常見的危險因素有：肝硬化（誘發(fā)腹腔積液）、腎衰竭腹膜透析（導管意外污染）。而繼發(fā)性腹膜炎常見危險因素有：胃潰瘍、闌尾破裂或憩室炎；克羅恩病等消化系統(tǒng)疾病；胰腺炎；盆腔炎等；以及外科手術和腹部創(chuàng)傷等。

腹膜炎的癥狀有哪些？

其一，急性腹痛。腹痛為腹膜炎十分常見的癥狀，具有突發(fā)性、可持續(xù)性、擴散迅速等特點，其病發(fā)性質(zhì)是化學性還是細菌性腹膜炎的類型、炎癥擴散范圍以及患者具體癥狀表現(xiàn)有關。當膽囊、十二指腸、胃等器官急性穿破，引發(fā)彌漫性腹膜炎時，腹膜因在消化液的刺激下，突發(fā)劇烈全腹疼痛感，病情嚴重者甚至出現(xiàn)腹膜休克。部分患者在出現(xiàn)細菌繼發(fā)性感染之前，因大量液體滲進腹膜中，刺激物被稀釋，甚至出現(xiàn)病情暫緩的假象。倘若二次發(fā)生細菌感染后，則會再次加重患者腹痛程度。

其二，惡心、嘔吐。惡心、嘔吐是腹膜炎早期的臨床表現(xiàn)，一般開始時，腹膜受到刺激，引起反射性嘔吐、惡心，所吐出的東西是胃內(nèi)容物。于腹膜炎后期時，患者會出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀，嘔吐物的顏色為黃綠色。甚至出現(xiàn)糞樣腸內(nèi)容物（棕褐色）。

其三，發(fā)熱。針對突發(fā)性腹膜炎，疾病早期時，患者體溫十分正常，隨著病情的發(fā)展，其體溫逐漸上升。而且他們的脈搏隨著體溫的升高而速度加快。對于身體衰弱、年齡較高的患者，其體溫不一定會隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)升高。

其四，感染中毒。當腹膜炎發(fā)展到十分嚴重的地步時，就會出現(xiàn)全身中毒表現(xiàn)，如：高熱、口干、脈快、呼吸淺促等。到了疾病后期，因身體內(nèi)吸收大量毒素，患者選擇會出現(xiàn)面容憔悴、表情淡漠、肢體冰冷、皮膚干燥、酸中毒等癥狀。

其五，腹部體征。腹部體征一般是患者表現(xiàn)出現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失，并且存在一定的腹脹癥狀。腹膜炎的主要病癥是反跳痛、壓痛，一般是遍布原發(fā)病灶以及全腹部。

腹膜炎的治療方式有哪些？

臨床上，治療腹膜炎首先要做的就是積極消除或解決疾病誘因，并將腹腔內(nèi)存在的滲出液和膿液徹底吸盡，或是盡快是滲出液吸收。總的來講，目前關于腹膜炎的治療，總共分為兩種，一種是手術治療，而另一種是非手術治療。具體內(nèi)容如下。

其一，手術治療。

處理病灶：開展手術治療的原因就是為了徹底清除腹膜炎誘因。

清理腹腔：在徹底消除腹腔鏡誘因后，應盡量徹底將腹腔內(nèi)的膿汁吸盡，腹腔內(nèi)的食物、殘渣、異物等徹底清除。

引流：有效控制殘存的炎癥，或令其消失。

其二，非手術治療。

體位：若患者沒有出現(xiàn)休克，應協(xié)助患者取半臥位，適當活動雙下肢，及時更換受壓部位，以免褥瘡、靜脈血栓形成。

禁食：主要針對胃腸道穿孔的患者，必須予以絕對禁食，有助于胃腸道內(nèi)容物留出量。

胃腸減壓：胃腸減壓是腹膜炎患者必不可少的治療手段，具有減輕胃腸道膨脹、改善胃腸壁血液循環(huán)的作用。

靜脈補液：通常情況下，對于禁食患者，都需要通過靜脈補液，來糾正自身酸堿、水電解質(zhì)失衡狀態(tài)。

補充熱量和營養(yǎng)：針對急性腹膜炎患者，需要補充大量的熱量和營養(yǎng)。

抗生素的使用：于腹膜炎發(fā)病早期，患者就應該使用廣譜抗生素治療，隨后再根據(jù)細菌培養(yǎng)結果，調(diào)整抗生素的用藥類型及劑量。患者最好使用靜脈滴注的方式使用抗生素。

鎮(zhèn)痛：對于已經(jīng)確定診斷、治療方案的患者，為減輕患者疼痛感，可適當予以鎮(zhèn)痛藥物。

以上就是本文的全部內(nèi)容了，希望能夠予以讀者幫助。所以說，當你出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀時，一定要及時到醫(yī)院能接受治療，不要等疾病嚴重了再去治療，以免會造成不良后果。最后，祝你健康！