突發右下腹疼痛，你可能得了急性闌尾炎

文丨唐文強（四川省達州市大竹縣川主鄉衛生院）

急性闌尾炎是當前常見的疾病，患者表現為轉移性右下腹部疼痛，同時伴隨發熱以及惡心等現象，右下腹會有固定壓痛點，一般是闌尾管腔以及細菌感染等原因引起的，針對其復雜性，需要注意的是及時的治療。早期治療以手術為主，能讓其快速康復，如果延遲治療，可能會出現闌尾穿孔以及感染性休克等現象，針對實際情況，需要注意的是及時干預治療。

右下腹疼痛原因

右下腹疼痛對患者自身有一定的不良影響，針對實際情況，要注意的是及時地進行病情評估。右下腹疼痛導致的疾病比較多，例如腸道疾病，部分患者闌尾以及部分小腸的出現功能性的腸道痙攣現象，炎癥以及膿腫等現象出現后，在臨床上采取B超進行疾病診斷。此外也會出現系統疾病，例如右側輸尿管下端、膀胱、結石等疾病，在臨床上針對具體情況，需要注意的是進行輸尿管造影檢查。右側腹股溝疝氣甚至是嵌頓性腹外疝形成后，可見患者會出現包塊，同時會出現不同程度的脹痛以及隱痛等現象，在臨床上輔助進行B超診斷檢查。

急性闌尾炎類型

急性闌尾炎的基本病理是管壁充血水腫，此外大量的炎性細胞浸潤，組織出現不同程度的破壞現象。結合急性闌尾炎發病的過程可知，將其分為不同的類型，初期癥狀均是右下腹疼痛導致，如下：

急性單純性闌尾炎。急性單純性闌尾炎稱為是早期闌尾炎，病變主要是從闌尾黏膜和黏膜下層開始的，逐漸向肌層以及漿膜等擴散。漿膜面充血之后，失去了正常廣策，表面主要是纖維素滲出。黏膜下的各層會出現炎性水腫以及炎性細胞浸潤，表面出現出血點和潰瘍。

急性化膿性闌尾炎。急性化膿性闌尾炎也稱為是蜂窩組織性闌尾炎，炎癥加重，闌尾腫脹顯著。漿膜面高度充血后伴隨膿性滲出物，闌尾壁內有大量的炎性細胞浸潤，管壁各層也有小膿腫形成。闌尾腔內可能會存在積膿，化膿性闌尾炎會引起周圍局限型闌尾炎。

壞疽性闌尾炎。壞疽性及穿孔性闌尾炎一般是由于感染導致的，或者闌尾管腔出現嚴重的梗阻情況，此外闌尾腔內積膿，壓力隨之提升。闌尾壁血液循環障礙，闌尾呈現全部壞死的情況。穿孔位置一般在闌尾根部以及近端，穿孔后出現感染擴散的現象，會引起急性彌漫性腹膜炎。

闌尾周圍膿腫。急性闌尾炎化膿壞疽或者穿孔的時候，被大網膜覆蓋，形成炎性腫塊或者闌尾周圍膿腫。由于闌尾位置是多變的，膿腫位置可能是在盆腔。

急性闌尾炎病因

出現右下腹疼痛情況后，患者必須對病灶引起重視，結合自身的疼痛程度，及時的接受治療。部分患者對疼痛現象沒有引起重視，加上日常工作忙或者其他因素的影響，耽誤了治療。針對右下腹疼痛的現象，不排除是急性闌尾炎，出現劇烈疼痛后，如果不及時治療，會對耽誤病情。此外需要了解急性闌尾炎的病因，明確誘導癥狀，在臨床上引起重視。

梗阻。闌尾是一個細長的管狀結構，遠端是盲端，僅一端和盲腸相通，系膜短導致闌尾卷曲成一個弧形，會出現梗阻的現象。一旦梗阻出現后，管腔內的分泌物積存，腔內的壓力提升，對闌尾壁起到壓迫的作用，導致闌尾炎現象加重。梗阻性闌尾的原因比較多，例如可能是食物殘渣、糞石等阻塞了闌尾管腔。闌尾系膜如果比較短，會導致闌尾扭曲，阻礙了管道的通暢。闌尾壁可能被破壞，減弱了闌尾的蠕動功能。闌尾黏膜下層淋巴組織增生或者水腫等都會導致管腔出現狹窄的現象。

感染。感染現象的發生幾率也比較高，主要是由于闌尾腔內細菌導致的直接感染現象。由于闌尾腔和盲腸是相通的，腸道內的各種革蘭陰性菌以及厭氧菌等可能會出現損傷的現象，侵入到管壁，引起不同程度的感染情況。

胃腸道疾病的影響。胃腸道疾病直接對患者產生影響，例如急性腸炎、炎性腸病等，直接蔓延到闌尾，可能會出現闌尾肌肉和血管痙攣狹窄的情況。如果血供受到影響，細菌侵入之后導致炎癥的出現。

急性闌尾炎的癥狀

轉移性腹痛。急性闌尾炎的患者出現明顯的腹部疼痛現象，在初期以上腹部疼痛為主，逐漸的向臍部轉移，最后局限在右下腹，其特征是右下腹持續疼痛情況，腹部疼痛不是擴散，而是轉移，因此也稱為是轉移性右下腹痛。轉移性右下腹痛的過程長，取決病變的程度以及闌尾的位置等，快的是2個小時，慢的話在一天左右。其中70%的人存在典型的轉移性腹部疼痛現象，也有部分病例在初期會出現右下腹疼痛現象，疼痛一般是持續性的，在初期病癥可能比較輕微，因此容易被忽視。

不同類型腹痛。不同類型的腹痛也存在差異，單純性的闌尾炎疼痛表現為輕度隱隱作痛，化膿性闌尾炎邊陣發性疼痛以及劇烈疼痛等。壞疽性闌尾炎是持續疼痛現象。患者的疼痛現象可能逐漸緩解，但是出現腹膜炎之后，腹痛現象加劇。

胃腸道癥狀。部分患者會出現胃腸道疾病癥狀現象，初期出現惡心以及嘔吐等情況，但是程度相對比較輕。一般在腹痛開始后的數個小時出現嘔吐的現象，不會頻繁出現。部分病例會出現便秘以及腹瀉等，盆腔位闌尾炎、炎癥刺激直腸以及膀胱等，會出現排便困難以及排尿疼痛等現象。針對該病癥的特殊性，需要注意的是進行病癥的進一步分析。早期患者也會出現乏力和頭痛等情況，加重的情況下出現中毒的現象，例如出汗以及口渴等，腹膜炎出現之后則會出現高熱的現象。針對急性闌尾炎的特殊性，需要及時確診治療，避免惡化。