怎樣預防高齡闌尾炎患者術后并發癥

文丨郭建君（大英縣中醫醫院）

闌尾炎相信大家都不陌生，這是一種非常頭疼的疾病，尤其是高齡患者患闌尾炎，使這種“頭疼問題”加重，這不，前幾天76歲的張大爺因為闌尾炎發作，不得不進醫院進行闌尾炎切除手術，醫護人員囑托張大爺：您呀，屬于高齡患者，手術之后很容易產生并發癥的，我們會做好對您的護理工作，您在日常護理中，也需要多加注意啊！除了張大爺，相信很多高齡闌尾炎手術患者都很關注術后并發癥這個問題，需要怎樣預防并發癥呢？今天就一起來談一談。

高齡闌尾炎患者術后都會出現哪些并發癥？

（1）內出血。闌尾炎手術之后的24小時之后，如果發生出血現象，屬于原發性出血，一般都因為闌尾系膜的止血不完善導致的，如果血管結扎線出現松脫現象，也會出血。患者腹部感到疼痛或者脹痛，以及出現休克現象，都屬于腹腔內出血的癥狀。有時候內出血現象可以自行停止，但是很容易引發感染，進而形成膿腫。

（2）手術切口的并發癥。手術之后，可能會產生切口感染癥狀，并發癥還包括切口疝、慢性竇道等，這三種切口并發癥是有一定聯系的。切口感染這種并發癥多發生在手術之后的4-8天，有時候也發生在兩星期之后。其具體表現為切口處跳痛，患者腹部的局部有疼痛感，還會紅腫，高齡患者體溫升高的較快。

（3）盆腔膿腫。如果患者進行的是穿孔型闌尾炎手術，在手術之后，腹腔吸收膿水出現不完全的狀況，進而在患者腹腔不同的位置，形成殘余的膿腫。其中，盆腔膿腫是最常見的。一般在手術之后的一周左右出現，患者的具體表現為體溫再次升高，而且大便次數也會隨之增多，肛門出現括約肌松弛的現象，直腸前壁隆起。

（4）糞瘺。在闌尾炎手術過程中，如果闌尾殘端處理不當，高齡患者很容易出現糞瘺并發癥。最經常發生的癥狀為，患者傷口感染，而且經過很長的時間也沒有愈合，并且有氣體和糞便溢出來。因為糞瘺在形成的時候，感染已經局限于回盲部四周，這時候，人體的營養和體液流失的較輕。

高齡闌尾炎在手術之后，腸粘連的機會顯著增加，這和手術的損傷、異物對腸道的刺激以及引流物拔出等，都有非常密切的關聯。

怎樣預防高齡闌尾炎患者術后并發癥？

（1）做好患者的病情觀察。如果病人患有心肺疾病，在闌尾炎術后的六小時，需要進行持續性的心電監護，補液速度也需要嚴格的控制，絕對不能增加病人的心肺負擔。如果是高血壓患者，每隔三十分鐘到一小時之間，就需要測量一次血壓，然后記錄在特殊的護理記錄單上面，及時反映患者的情況。

（2）做好手術切口感染的預防工作。高齡患者因為年齡問題，免疫功能并不強，而且組織的愈合能力也比較差，容易發生切口感染。而且很多高齡患者的腹部脂肪堆積比較多，切口的位置容易出現脂肪液化的現象，非常影響傷口的愈合。在闌尾炎手術之后，需要密切觀察切口局部的情況，如果病人比較肥胖，夏天需要做好切口處理工作。在高齡患者手術的第二天可以利用多功能微波治療儀，對切口進行照射，每天需要進行一次，如果病人切口滲液比較嚴重，可以增加照射的次數，快速促進滲液的吸收，使患者腹部局部情況得到改善。

（3）合理搭配飲食，做好飲食調節。一般進行過外科手術的病人，都會發生營養失衡的問題，如果在手術之后出現感染和出血癥狀，營養失衡問題會更加嚴重，再加上老年人體質較弱，如果不及時供應營養，會引發各種并發癥，對高齡患者的健康非常不利，且會影響患者傷口的愈合。在闌尾炎手術之后，患者要多吃高熱量的食物，還需要多食用高蛋白物質，每日用餐搭配中，以優質的蛋白為主，比如雞蛋、豆制品、雞肉湯等。如果患者沒有胃口，不想進餐，醫護人員以及患者家屬，一定要耐心說服患者，告知其闌尾炎并發癥的危害，精心護理，并且改變一日三餐的調味，鼓勵患者吃下。如果高齡患者的病情比較嚴重，不能進食，這個時候，需要依照醫生的囑托進行補液，均衡使用營養袋，給予病人腸外靜脈營養。

（4）做好心理護理，保持心情舒暢。為了有效預防高齡闌尾炎患者手術之后出現并發癥問題，醫院和患者家屬需要做好病人的心理護理工作。對于高齡闌尾炎患者，在進行注射和靜脈輸液的時候，需要選擇技術純熟的護士操作，避免患者因為疼痛，而產生心理上的不愉快。患者在飲食過程中，除了一些禁忌之外，比如不能食用辛辣、油膩的食物，在日常飲食過程中，可以遵從自己的飲食習慣，保持愉悅的心情。老年人比較容易孤單，再加上擔心手術之后的預后問題，容易出現情緒低落、焦慮的問題，醫護人員以及患者家屬要及時與患者溝通，多關心患者，充分滿足病人的需求。病人自身也需要堅強起來，用積極的態度面對預后工作。

（5）養成良好的生活習慣。高齡患者在闌尾炎手術之后，需要改變原來的不良習慣，絕對不能夠吸煙喝酒，用積極的態度戒煙戒酒，注意做好保暖工作，預防感冒，避免感冒引起更嚴重的術后并發癥。在手術之后，如果患者身體狀態允許，可以進行小幅度的鍛煉活動，每天舒展身體，但是絕對不能運用過量，避免牽扯到傷口，使傷口開裂。

通過以上的分析，您了解高齡闌尾炎患者術后應該怎樣預防并發癥了嗎？趕緊行動起來！