胃穿孔術后護理措施

文丨黎艷霞（臨洮縣人民醫院）

在多種類型的胃部疾病當中，胃穿孔的發生概率相對較高，這種疾病的發病是由于消化性潰瘍而引起的。之所以出現這一疾病，是因為在日常生活當中人們對這種疾病并不是非常的重視，發現自己出現胃痛的疾病之后吃一點胃藥就能緩解臨床的疼痛癥狀，但是這并不能徹底地治療該疾病，久而久之胃部就出現了穿孔的情況。人們在飲食過后會發現自身有著短暫的胃部疼痛情況，其實這就是胃潰瘍的癥狀，這種癥狀經過1-4個小時之后就會完全消失，所以很多人對胃潰瘍并不是非常的重視，但是如果不及時到醫院進行治療，并通過養成良好的飲食習慣，緩解胃潰瘍的發生概率，那么胃穿孔的發生概率則會大幅度增高。

臨床癥狀的護理

大部分出現胃穿孔的病人會使用手術治療的方案，那么在治療結束之后要想真正提高手術治療的效果，醫療工作者就需要為病人提供具有針對性的護理措施，而病人自身也需要注重術后護理的內容，那么在手術結束之后應該進行的護理措施有哪些呢？主要包括術后出血護理、感染護理、吻合口梗阻護理。

首先在進行術后出血護理工作時，醫療工作者必須要對病人的血壓和脈搏變化的情況進行嚴密的觀察，如果發現病人的血壓和脈搏變化，幅度非常明顯，就需要及時進行疾病的原因分析并解決該癥狀。如果病人出現腹腔內出血的情況，那么病人很有可能會出現失血性休克，出血異常還有可能伴隨腹脹、全腹壓痛、反復跳痛的情況，所以在手術治療結束之后，醫療工作者必須要對病人腹部的變化情況進行仔細的觀察。

其次感染對于胃穿孔病人而言具有較高的發生概率，因為病人在食用食物之后，胃部和十二指腸會出現急性穿孔，造成彌漫性腹膜炎，在手術治療結束之后，就很有可能引發腹腔感染或者切口感染的情況。這些感染的癥狀一般發生在手術結束之后的3～5天內，體溫逐漸恢復正常之后才逐漸消失，切口的疼痛感才逐漸得到緩解。但是病人在手術結束之后的3～5天內，體溫并沒有逐漸恢復正常，而是出現反復增高的情況，那么病人切口就經常會出現局部疼痛和壓痛的癥狀，那么這就說明病人有可能出現切口感染的現象。針對這一情況，醫療工作者就需要對病人切口進行部分縫線的拆除工作，并且開展充分的引流護理，每日對傷口進行換藥，大約開展兩周的針對性護理之后才可愈合。

術后監測的護理

吻合口梗阻主要表現為病人在手術治療結束之后拔除胃管或進食后出現腹脹的癥狀，有部分的病人除腹脹癥狀之外還存在嘔吐胃內容物和膽汁液體的情況。使用碘造影的方式對病人的臨床癥狀進行檢查之后，可以發現造影結果顯示出病人的胃空腸吻合口狹窄，那么就可以考慮病人是否屬于炎性水腫的癥狀，如果屬于炎性水腫的情況，就要禁食并輸液治療，等到水腫消失之后再進行下一步的治療操作。

術后監測護理和胸腔閉式引流的護理工作是胃穿孔病人在手術治療結束之后必須要進行的護理工作，手術后的監測過程可以將病人放在重癥監護病房進行護理，有專門的護理人員對麻醉恢復過程和引流管恢復過程進行針對性的護理操作。為了保證病人的恢復效果，醫療工作者必須要對其心電監護和神智狀態進行緊密的觀察。

飲食護理

除了以上的針對性護理之外，胃穿孔病人在手術治療結束之后，必須要避免胃部的刺激，不能食用太過辛辣的食品，最好堅持一段時間的流食護理，并且注意腹部的保暖工作，特別是在夜間必須保證腹部不著涼不受涼。在制定日常的飲食方案時，盡量選擇一些容易消化的食物，遵循少食多餐的原則，規律進餐的原則，避免使用粗糙過冷過熱和刺激性大的食物，比如辛辣食物、濃茶和咖啡等等。有吸煙飲酒習慣的病人在手術結束之后必須戒煙限酒，因為煙酒對人體各項組織都會產生極大的威脅，特別是對于胃穿孔的病人而言，更需要注意煙和酒對身體帶來的傷害。

心理護理

除了對病人展開相應的生理護理之外，面對病人手術結束之后存在的消極心理情緒，例如緊張、焦慮等等，醫療工作者需要為其提供針對性的心理護理操作，通過加強與病人的交流，了解其內心的想法，從而為其提供針對性的心理放松方案，例如音樂療法、散步法和交流法等等，保證病人在護理期間保持一個樂觀向上的心態。

藥物護理

為了加快潰瘍的愈合，在必要的情況下，醫療工作者可以為病人提供藥物促使傷口的愈合，有部分藥物能夠控制人體胃部胃酸的分泌。有部分藥物可以給潰瘍面敷上一層，像鋁鹽或蛋白質的保護膜，保證胃部的快速恢復，例如阿司匹林、消炎痛等等。對于胃穿孔的病人而言，為其提供身心健康的具體指導工作也是非常必要的，所以護理人員必須要為每一個病人解讀后期護理的流程內容和每一個護理用具的功效，從而提高病人的護理依從性，避免他們在護理的過程當中出現自動拔管的情況。

以上便是胃穿孔手術后為病人提供的護理內容。但是對于患有胃部疾病的人而言，不管使用何種類型的手術護理方案，在結束之后必須要對自己的飲食結構進行有效的調整，特別是對于一些喜歡吃燒烤炸串辛辣食物的病人而言，應該合理地搭配自己的飲食結構，注重飲食的健康和衛生，避免暴飲暴食。只有這樣才可以更好地痊愈并避免胃穿孔疾病的再次出現。