懷孕生病到底能不能吃藥？

文丨李興偉（高臺縣黑泉鎮衛生院）

孕期內生病是多數準媽媽們孕期較為頭疼的問題，特別是對于部分合并嚴重妊娠并發癥的準媽媽們而言，不得不及時接受藥物治療，以確保自身及胎兒安全，但是用藥后受藥物致畸等不良影響情況限制，多數準媽媽們對于孕期用藥安全還是抱有懷疑態度，而且除了嚴重并發癥之外，孕期感冒、缺鐵性貧血等常見疾病，必要時也需要及時通過藥物進行治療。因此，孕期內準媽媽們并非絕對不可以用藥治療，而是應該在明確自身孕期疾病是否需要用藥后，在醫生的指導下安全用藥。接下來就讓我們一起對懷孕期間生病服藥二三事進行了解，以消除我們對于孕期用藥的疑慮。

孕期生病用藥需要注意什么？

懷孕期間受自身激素分泌水平變化及胎兒發育影響，多數準媽媽們均存在免疫力低下的問題，因此感冒是時有發生的事情，而對于部分孕期健康狀況較差的準媽媽們而言，妊娠期高血壓、糖尿病等疾病在常規健康干預手段下無法得到有效預后時，則也是需要及時接受藥物治療，控制病情，以維持正常妊娠，減少早產、流產等情況的發生，因此，懷孕期間吃藥是可以的，而且需要根據自身孕期疾病類型及嚴重性及時服藥治療。

在孕期實際用藥前我們需要先對服藥所致胎兒畸形這一說法進行說明。孕期內藥物治療雖可在一定條件下導致胎兒致畸，但致畸的發生必須滿足以下條件：（1）孕婦所服用的藥物具有明確致畸性；（2）有研究及藥物說明書中毒理機制中明確表示此藥物已導致3%～5%的服藥孕婦在胎兒出生時發生了畸形；（3）大劑量服藥、長時間服藥，可激活藥物毒理胎兒致畸作用。因此，孕期內生病服藥是具有一定安全性的，但一定要在醫生的指導下安全用藥，避免疾病長期作用下導致胎兒發育畸形的發生。

孕期生病時，可以服用哪些藥物？

在了解了孕期服藥安全性后，我們接下來就先需要對孕期服藥類型進行了解，以便于準媽媽們在孕期內的安全用藥。

目前，根據美國食藥監管理局對孕期用藥的分類來看，在我們常規治療用藥中，主要依據藥物孕婦及胎兒危害程度，將藥物作出以下分級處理：A級：即在各類藥物毒理性研究中均未見藥物毒性所致胎兒損害，為孕期服藥中最為安全的一種；B級：在動物實驗中未見藥物毒性對動物胚胎有所損害，但缺乏臨床對照實驗資料，或是在動物實驗中可見藥物毒性對胚胎損害，但在臨床對照實驗中未得到證實；C級：藥物毒理對胎兒發育畸形影響均未具備嚴格動物實驗或臨床對照實驗證實，但為部分孕期疾病必選治療藥物，故此類藥物是孕期疾病治療中具有較大選擇困難的一類，需謹慎選擇；D級：此類藥物胎兒藥物毒理性影響雖然已經在臨床研究中證實，但對于孕期疾病治療具有必要性，且無法由更具安全性的藥物進行替代，應該在權衡患者疾病治療必要性后合理選擇藥物及治療劑量；E級：如部分抗生素藥物、激素類藥物等；X級：此類藥物是指已經在現有動物實驗及臨床對照實驗中明確其對胎兒發育藥物毒理性的藥物，為孕期禁用藥物。因此，在孕期疾病治療中，準媽媽們需要明確的是A級、B級藥物都是可以安全用藥的，C級、D級藥物是需要在結合孕期疾病及胎兒發育影響后需酌情選擇用藥的。

孕期生病用藥我們需要了解什么？

在了解了孕期生病服藥類型安全性后，接下來就需要對孕期服藥需要注意哪些事項進行有效了解了。

首先，我們需要明確的是，在孕4周前用藥對于胎兒發育是沒有影響的。因為在該發育階段內，胎兒仍處于小胚胎階段，尚未通過胎盤與母體形成血供關系，故在該階段內準媽媽們如果發生上火、感冒、頭疼腦熱等小疾病時，是可以服藥實現安全治療的，但是在選擇治療藥物時我們必須要明確的是應該在醫生指導下安全選擇藥物進行治療。如果準媽媽們還是比較擔心的話，當然可在醫生指導下通過溫和的調養方式，扛過疾病。

其次，在孕期生病服藥時，準媽媽們一定切記不要擅自服藥，因為大部分準媽媽們的藥物毒理知識尚不能滿足孕期內安全服藥治療的實現，應該在醫生處方指導下積極安全服藥。在選擇治療藥物時應該謹慎選擇中藥治療，盡管在其他人群疾病臨床對照治療研究中指出，中藥治療所導致的不良反應較少或較輕，但是對于孕期胎兒致畸藥物毒理研究，尚未有明確的臨床對照研究結果，因此，中藥治療是孕期內需要謹慎選擇的。

然后，對于孕期內保健而言，多數準媽媽們存在盲目進補的情況，多在確認懷孕后，便在家屬引導下進食大量滋補類食物及藥物，而此類滋補類藥物的應用，對于胎兒及母體或許具有一定積極影響，但是對于大部分準媽媽們而言，大量進補此類藥物則可使藥物成分在胃部積累，影響胃腸消化功能，加劇孕吐等不良反應影響，而且或可導致孕期肥胖或胎兒過大情況的出現，影響分娩安全。

除滋補類藥物外，孕期內維生素及鈣質的攝入也是需要謹慎及可能性的，盡管母體維生素D的缺乏可導致胎兒發育障礙或其他孕期并發癥的發生，但是維生素的應用也并非是絕對安全的，也可由大量維生素的不正確應用導致胎兒神經發育異常，引發胎兒發育問題。而孕期內大劑量補鈣，則也可在過度補鈣后導致胎兒高鈣血癥的發生，出現囟門關閉過早情況，影響胎兒分娩后發育健康。

因此，孕期內生病服藥治療具有必要性，但應該在專業醫生指導下安全服藥，避免藥物毒理所致不良妊娠情況的發生，還應該在安全服藥后補充胎兒發育所需各類營養物質，促進胎兒發育。