風險護理管理模式對于植入式靜脈輸液港患者預防堵塞及感染的影響研究

蔣艷

摘要：目的：研究分析風險護理管理模式對于植入式靜脈輸液港患者預防堵塞及感染作用的作用價值。方法：以2018年1-12月期間30例植入式靜脈輸液港患者為對照組，以2019年1-12月35例植入式靜脈輸液港患者為觀察組，對照組患者采取一般性護理，觀察組患者采取風險管理，比較兩組的植入式靜脈輸液港預防堵塞及感染發生率以及生活質量。結果：對照組堵塞和感染發生率分別為13.3及13.3%，觀察組分別為3.0%及0%，兩組差異顯著（P<0.05），觀察組患者生活質量明顯高于對照組（P<0.05）。結論：風險管理在患者植入式靜脈輸液港預防堵塞及感染護理中具有重要價值，可改善患者生活質量，利于患者康復。

關鍵詞：植入式靜脈輸液港;風險管理;生活質量

【中圖分類號】R?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-103-02

植入式靜脈輸液港是一種留置在患者體內的靜脈輸液裝置，一般留置時間為3個月，該種處理模式可減少反復針刺，便于靜脈給藥，對于腹部手術等患者具有重要的治療意義[1]。但該種處理模式也容易存在堵塞以及感染等風險，增加患者治療負擔。風險護理管理模式是一種預見性護理，在護理過程中對風險進行評估，并采取針對性的護理措施，從而降低風險發生率，根據以上情況本次重點分析風險護理管理模式在降低植入式靜脈輸液港預防堵塞及感染率的作用價值。

1.資料與方法

1.1基礎資料來源

以2018年1-12月期間30例接受植入式靜脈輸液港患者為對照組，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍（58.6±8.7）歲，BMI為（23.7±3.2）kg/m2，平均置入時長為（90.0±9.1）d;以2019年1-12月33例植入式靜脈輸液港患者為觀察組，其中男性患者18例，女性患者15例，年齡范圍（58.9±8.0）歲，BMI為（23.4±2.9）kg/m2，平均置入時長為（91.1±8.5）d，分析兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），相關結果具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規的護理，比如開展健康宣教以及飲食護理管理等，觀察組則采取風險管理模式，具體管理方法如下：（1）護理小組成立。護士長擔任組長，5名資歷（護齡為5年以上）較深護士為組員，共同組成風險護理小組。制定護理流程和進行相應的培訓。（1）健康宣教。對患者開展一對一的健康宣教，了解患者自我護理的能力和水平。（2）病情評估。綜合評估其病情，對可能造成堵塞和感染的風險因素進行評估和分析，對于評分較高的患者給予高度重視。（3）風險預警機制。根據患者的評估情況，將其分為高、中、低三個等級，采取對應的預警措施，每隔3d重新評估一次。（4）預見性護理。給予不同等級患者相應的護理，在護理過程中認真分析風險因素，并采取針對性的護理措施，此外加強護理人員的操作技能，提升一次穿刺成功率，同時對穿刺部位進行衛生管理，及時進行感染控制和預防性治療。患者出院后還給予延續性的護理干預，建立微信群等，叮囑患者每日做好管理和維護。認真回答患者提出的相應問題，及時指導其做正確的自我護理。

1.3觀察項目

1.3.1堵塞及感染

記錄兩組導管堵塞以及發生感染的幾率。

1.3.2生活質量評估[2]

護理3個月后用生活質量調查表（QIQ—C30）對患者生活質量進行問卷調查，調查內容包括軀體、角色、情緒、疼痛以及社會等5個維度。

1.4數據分析

需要對比分析的數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析，計量和計數資料分別采取t檢驗以及X²檢驗，數據對比后P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1堵管以及感染率對比

對照組30例患者中4例患者發生堵塞，堵塞率為13.3%;觀察組33例患者中1例堵塞，堵塞率為3.0%，兩組差異顯著（X2=2.08，P=0.035）;對照組4例發生感染，感染率為13.3%，觀察組0例發生感染，兩組差異顯著（X2=3.22，P=0.018）。

2.2生活質量對比

經不同的臨床干預后，觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，結果見表1。

3.討論

護理風險管理是一種新型護理模式，通過建立風險 管理小組，對護理風險進行感知、預測并采取對應性的護理干預，從而有效減少不良事件發生率。植入式靜脈輸液港是腹腔手術常見的處理模式，其臨床應用中容易發生堵塞以及感染，在臨床護理中存在血液回抽障礙、推注不暢等情況應該高度懷疑為堵塞;患者術后抵抗力較低，容易發生感染，因此需要加強風險管理。

本次臨床研究中，對照組采取一般性的護理，觀察組采取護理風險管理，在管理過程中建立風險管理小組，并制定相應的管理規范等，使得每一項護理操作進具有據可依，積極給予患者相應的自我管理指導，預防感染率;根據患者的病情進行分析，并采取預見性的護理措施從而避免風險事件的發生，經以上對應的干預后觀察組的堵塞以及感染幾率明顯低于對照組，因此觀察組患者生活質量明顯高于對照組，以此說明風險護理管理在植入式靜脈輸液港應用中的作用價值，本次研究結果與前人報道一致[3]。

綜上所述，風險管理在植入式靜脈輸液港患者中預防堵塞及感染護理中具有重要價值，可改善患者生活質量，利于患者康復。

參考文獻

[1]黃翠紅，陳秀梅，黃翠娟.等.植入式靜脈輸液港與經外周中心靜脈置管在化療患者中的應用效果比較[J].廣東醫學，2016，37（3）：472—473.

[2]張華.護理風險管理在神經內科住院患者中的應用及效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：223—224.

[3]蕭雪英 ，曹玉華 ，徐樂華，等.風險護理管理模式對于患者植入式靜脈輸液港預防堵塞及感染的作用分析[J].貴州醫藥，2019，，4（4）：635-636.